Строка новостей
Домой / Беременность / Особенности ЭКО при сахарном диабете

Особенности ЭКО при сахарном диабете

Сахарный диабет, как первого, так и второго типа, является заболеванием, при котором возможно вести нормальный образ жизни, в том числе и планировать рождение детей. Если зачать ребенка не получается естественным путем, то экстракорпоральное оплодотворение или процедура ЭКО при сахарном диабете, если его цена подъемна для семейного бюджета, также доступна, как и остальным, но требует соблюдения некоторых дополнительных условий.

Женщины с компенсированным диабетом могут ожидать положительного результата ЭКО
Женщины с компенсированным диабетом могут ожидать положительного результата ЭКО


Пары, вынужденные прибегнуть к ЭКО должны понимать, что врачи не гарантируют им, что у будущего ребенка не будет диабета. Патология второго, инсулиннезависимого типа (СД2) передается лишь как предрасположенность, и инсулинозависимая форма болезни (СД1) не обязательно будет присутствовать у малыша.

Отказываться от рождения потомства не стоит. Даже если СД1 больны оба родителя, вероятность проявления болезни у ребёнка составляет лишь 34%, а в семьях, где болен 1 родитель, и того меньше – 5%.

При этом соответствующие профилактические мероприятия во время беременности и в течение первых лет жизни младенца, о которых будет сказано в конце статьи, могут свести этот показатель к 2,5%.

Ограничения и особенности планирования ЭКО при СД

Перед экстракорпоральным оплодотворением будущая мама, которая страдает от диабета, должна находиться в хорошей физической форме. Её масса тела должна быть близкой к идеальной. Обязательно нужно уметь оперативно и почти на машинальном уровне корректировать и держать уровень глюкозы в крови в пределах нормы.

На заметку. Женщинам с СД2, планирующим рожать, необходимо научиться контролировать гликемию с помощью инсулиновых инъекций. Принимать сахаросжигающие таблетки или препараты во время беременности запрещено, их действующие вещества проникают через плаценту и могут оказать отрицательное влияние на развитии плода.

Внимание, полис ОМС покрывает затраты на ЭКО в размере лишь 130 000 руб. (2018 г.)
Внимание, полис ОМС покрывает затраты на ЭКО в размере лишь 130 000 руб. (2018 г.)

Будущей маме предстоит 3 месяца демонстрировать репродуктологу навыки контроля гликемии, в течение которых будут проводиться другие анализы, обследования и консультации у смежных специалистов. Затем будет назначена специальная гормонотерапия, которая сперва дает возможность одновременно созреть большому количеству яйцеклеток, а потом блокирует работу яичников и гипофиза, для успешного приживления, как правило, двух эмбрионов.

Важно. Во время гормонотерапии для стимуляции суперовуляции доза инсулиновых инъекций увеличивается в среднем на 30%.

Риски при зачатии во время декомпенсированной стадии СД

Женщина-диабетик не должна «хитрить» и обманывать репродуктолога.

Во время беременности при декомпенсированном, плохо контролируемом диабете почти неизбежны:

  • пороки развития и/или диабетическая фетопатия плода;
  • выкидыши или недоношенность;
  • эпизоды терминальной степени гестоза;
  • почечная недостаточность, гипертонические кризы, отслоение сетчатки глаза и поражения периферической нервной системы (полинейропатия) у матери.

К сведению. Крупный плод не является проблемой, но отеки и жировые отложения у будущего младенца при диабетической фетопатии располагаются крайне неравномерно, вызывают нарушения в дыхании и снабжении кровью и грозят преждевременным родоразрешением или внутриутробной гибелью.

Вероятность успешности ЭКО при СД, такая же как и у других – 30-35%
Вероятность успешности ЭКО при СД, такая же как и у других – 30-35%

Поэтому прежде чем начать гормональную терапию протокола ЭКО проверяют показатели, которые должны соответствовать следующим параметрам:

  • уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) – ниже 6,2%;
  • гликемия натощак – не выше 5,1 ммоль/л;
  • гликемия после еды – меньше 7 ммоль/л;
  • анализ мочи – без присутствия кетоновых тел;
  • АД – в пределах 110-130 на 70-90 (верхние и нижние значения);
  • ЧСС – от 60 до 80 уд\мин.

Противопоказания к процедуре

Даже если СД контролируется хорошо, сочетание его с другими патологиями может стать препятствием для проведения процедуры ЭКО.

К таким болезням относятся:

  • ИБС, выраженная гипертензия;
  • диабетическая микроангиопатия;
  • ретинопатия;
  • гастроэнтеропатия;
  • туберкулёз;
  • нефропатия, кетоацидоз;
  • возможность резус-сенсибилизации;
  • предшествующие эпизоды замерших беременностей или патологий развития плода.

Контроль СД после ЭКО

Дети «из пробирки» не отличаются от малышей, зачатых естественным путём
Дети «из пробирки» не отличаются от малышей, зачатых естественным путём

В случае успешного результата ЭКО при диабете, на всем протяжении беременности, женщине необходимо будет:

  • ежедневно и многократно контролировать уровень глюкозы глюкометром или помпой;
  • следить за уровнем артериального давления;
  • выполнять анализы мочи на кетоновые тела;
  • регулярно сдавать кровь на гликированный гемоглобин;
  • контролировать собственный вес и массу тела плода, соблюдая низкоуглеводную диету, адаптированную для беременных, и заниматься специальной ЛФК.

Профилактика СД1

Часть ЭКО-эмбрионов может быть заморожена и использована в повторном протоколе
Часть ЭКО-эмбрионов может быть заморожена и использована в повторном протоколе

Несмотря на то, что профилактические мероприятия не дают 100% гарантии от возникновения у ребенка СД1, во время беременности и периода грудного вскармливания, необходимо соблюдать пункты следующей инструкции:

  1. Максимально беречься от вирусных и внутриутробных инфекций во время вынашивания плода.
  2. Быстро купировать такие инфекционные очаги, как кариес или синусит.
  3. Исключить из пищевого рациона продукты с нитратами, красителями и консервантами.
  4. Обязательно включить в еженедельное меню продукты или добавки Омега-3 и Омега-6 жирных кислот.
  5. Снизить до минимума потребление быстрых углеводов.
  6. Строго следовать графику прививок.
  7. В случае простуды или заболевания ребенка гриппом не заниматься самолечением.
  8. Кормить ребенка грудью минимум 1,5 года.
  9. В течение первого года жизни исключить из детского рациона белки коровьего молока и продуты, содержащие глютен.
  10. Следить за нормальным потреблением витамина D.

И в заключение этой статьи предлагаем видео, где детально рассказывается о профилактике возможных осложнений во время беременности у женщин с инсулинозависимым СД1. Большинство рекомендаций из него будут полезны беременным с СД 2 типа.


Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

Гестозный диабет у беременных – симптомы и особенности ведения беременности

Состояние, которое сопровождается повышением сахара крови и впервые возникло на любом сроке беременности, считается одной …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru