Строка новостей
Домой / Беременность / Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Гипогликемия – это патологическое состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Раньше, о том, что существует гипогликемия новорожденных знали только неонатологи и молодые мамочки малышей, у которых глюкоза в крови не приходила в норму спустя несколько дней после появления на свет.

Из 1000 новорожденных разновидности патологической гипогликемии фиксируются лишь у 3 младенцев
Из 1000 новорожденных разновидности патологической гипогликемии фиксируются лишь у 3 младенцев


Сегодня, благодаря интернету и телевидению, большинство беременных, ожидающих рождения первенца, панически боятся этого термина и задаются вопросом – Скажется ли дефицит сахара в крови у малыша на его дальнейшем здоровье? Информация, почерпнутая из этой статьи, поможет женщинам не паниковать без повода в первые дни после родов, и в полной мере ощутить радость материнства.

Суть понятия Гипогликемия у новорождённых

Глюкоза является основным источником энергии для жизнедеятельности человеческого организма, в том числе и головного мозга. Во время внутриутробного развития плод получает её вместе с кровью матери.

При этом природа позаботилась о том, чтобы количество сахара было достаточным для нормального формирования всех органов и систем. Сразу же после оплодотворения яйцеклетки в женском организме происходит гормональная перестройка, которая несколько повышает содержание глюкозы в крови у беременной, «гарантируя» её достаточность «на двоих».

После перевязывания пуповины детский организм начинает функционировать самостоятельно, и сахар в крови падает абсолютно у всех, достигая своего минимума к 30-90 минуте жизни. Затем его концентрация постепенно повышается до нормальных значений к 72 часу от момента рождения.

Этот процесс является следствием адаптации к условиям жизни вне утробы матери и резкого переключения метаболизма с потребления материнской глюкозы на её самостоятельное образование печёночными клетками.

ВОЗ рекомендует сразу же после родов приложить ребёнка к груди
ВОЗ рекомендует сразу же после родов приложить ребёнка к груди

На заметку. В женском молозиве есть глюкоза и полезные бактерии, которые помогают быстрее запустить работу кишечника и органов пищеварения. Быстрее активизируется и печень, отвечающая за синтез собственной глюкозы из запасов гликогена, которые были специально накоплены в последние недели внутриутробного развития.

Норма глюкозы в крови после рождения и показатель гипогликемии

Сегодня отечественный врач неонатолог опирается на протокол, который устанавливает в качестве критерия гипогликемии у новорожденных показатель концентрации сахара в крови – <2,6 ммоль/л в любые часы (сутки) жизни. При выявлении низких показателей коррекция глюкозы выполняется как можно быстрее, так как низкая глюкоза в крови, не обязательно, но может привести к неврологическим нарушениям и поражением центральной нервной системы.

Многочисленные исследования указывают на то, что усреднённый показатель уровня сахара в крови после появления на свет у здоровых доношенных малышей – 3,1 ммоль/л. При этом на него не влияют ни пол ребёнка, ни способ появления на свет (обычные роды или кесарево сечение).

Совет. При пограничных показателях сахара в сыворотки крови поднять их до нормы в первые дни жизни можно без фармакологической помощи. Этому будет способствовать грудное вскармливание и контакты кожи мамы с кожей малыша.

Классификация неонатальной гипогликемии и группы риска (причины)

Разновидность неонатальной гипогликемии Возраст ребёнка Заболевания или состояния, которые могут вызвать падение сахара ниже нормы
Ранняя до 12 часа жизни
  • Младенцы с задержкой внутриутробного развития.
  • Дети, мамы которых больны сахарным диабетом или перенесли гестационный диабет.
  • Малыши с диагнозом гемолитическая неонатальная болезнь.
  • Переохлаждение в первые часы после появления на свет.
  • Перенесение родовой асфиксии.
Классическая транзиторная с 12 до 48 часа жизни
  • Недоношенность.
  • Маленькая масса тела.
  • Задержка развития в утробе матери.
  • Малыши с диагнозом Полицитемия.
  • Близнецы, двойняшки, тройняшки.
Вторичная вне зависимости от возраста
  • Младенцы, мамы которых незадолго до их рождения пили сахароснижающие таблетки, противодиабетические лекарства, салицилаты или глюкокортикостероиды.
  • Дети с сепсисом.
  • Кровоизлияние в надпочечниках.
  • Переохлаждение.
  • Патологии нервной системы.
  • Резкий обрыв инфузии раствора глюкозы.
Персистирующая с 8-х суток жизни
  • Синдром Барта.
  • Гиперинсулинизм.
  • Заболевания, вызывающие дефицит гормонов, печёночной глюкозы, синтеза аминокислот или вызывающие нарушение окисления жирных кислот.

Самым неблагоприятной разновидностью из всех выше перечисленных отклонений является последняя, поскольку она вызывается наследственными патологиями, нуждается в постоянном контроле и медикаментозном сопровождении.

Кроме этого, последние исследования показали, что падение сахара в крови у детей, в первые дни после рождения, может быть вызвано:

  • рождением предыдущего ребёнка с большой массой тела;
  • гипертонией у женщины во время беременности, приёмом ею бета-блокаторов или других лекарств от давления;
  • приёмом во время беременности тербуталина, ритодрина, пропранолола;
  • наличием во время беременности у будущей мамы преддиабетического состояния – нарушения толерантности к глюкозе;
  • лечением беременной от эпилептических припадков вальпроевой кислотой или фенитоином;
  • приёмом беременной наркотических веществ;
  • назначением новорожденному индометацина, гепарина, хинина, фторхинолонов, пентамидина или бета-блокаторов;
  • наличием у малыша врождённых пороков сердца.
Есть лёгкую пищу и пить воду, в перерывах между родовыми схватками, не просто можно, а нужно
Есть лёгкую пищу и пить воду, в перерывах между родовыми схватками, не просто можно, а нужно

Важно. Больше чем у половины детей, во время появления на свет которых, мамам делалась инфузия глюкозного раствора (5%), наблюдалось значимое снижение сахара в плазме. ВОЗ рекомендует заменить эту инфузионную процедуру на принятие пищи во время родов. Это снизит риск развития патологического гипогликемического состояния у ребёнка более чем в 2 раза.

Симптомы

Для мониторинга наступления гипогликемического состояния у ребёнка первых дней жизни, врачи обращают внимание на следующие проявления, которые могут, но не обязательно, свидетельствовать о падении уровня сахара в крови.

Чаще всего наблюдаются следующие признаки:

  • Возможен: или циркулярный нистагм – глазные яблоки начинают плавно двигаться по кругу, или симптом «глаза куклы» – при движениях головы глазные яблоки двигаются не вместе с ней, а в противоположную сторону.
  • Ребёнок становится раздражительным и начинает много кричать. Однако при этом издаёт звуки хоть и пронзительные, но не слишком громкие и без эмоциональной окраски.
  • Малыш слишком часто срыгивает. Не прибавляет в весе, а наоборот сбрасывает его.
  • Движения становятся слабыми и скудными. Ручки и/или ножки могут дрожать, как на видео. Особенно наглядно виден характерный jitteriness-пароксизм левой ручки (на 20-28 секунде ролика).

Реже, но гипогликемические состояния могут сопровождаться и такими проявлениями:

  • Побледнение или же посинение кожных покровов. Синюшность может быть:
    1. общей;
    2. на губах, на кончиках пальцев, ушей и носа;
    3. вокруг носогубного треугольника.
  • Повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и учащение дыхания. Возможно развитие апноэ (остановок дыхания с разной частотой повторений и продолжительность пауз по времени).
  • «Прыгающая» температура тела. Повышенное выделение пота.

Внимание. Мамочкам, после родоразрешения, не стоит сильно переживать. Если ваш ребёнок находиться в гипогликемической группе риска, то врачи обязательно будут измерять уровень глюкозы в крови, внимательно следить не проявляются ли симптомы этого патологического состояния, и мгновенно принимать меры в случае их проявления или отклонения показателей от нормы.

Следует также знать, что неонатальная гипогликемия часто протекает вообще без симптомов. Поэтому, в нашей стране, для младенцев, находящихся в зоне риска развития этой патологии, предусмотрен следующий протокольная инструкция выполнения контрольных обследований:

  • первый тест крови на сахар делают спустя 30 минут после появления на свет;
  • в течение первых 24 часов после рождения кровь на сахар исследуют каждые 3 часа;
  • со 2-х по 4-е сутки (включительно) контроль глюкозы проводиться через каждые 6 часов;
  • далее – 2 раза в сутки.

Лечение

У новорожденных существует много механизмов, защищающих головной мозг от недостатка глюкозы
У новорожденных существует много механизмов, защищающих головной мозг от недостатка глюкозы

Если глюкоза в крови у малыша упала ниже 2,6 ммоль/л, то для нормализации её уровня отечественные неонатологи пользуются рекомендациями ВОЗ, утверждёнными в 1997 году:

  • во время лечения, при физической невозможности осуществления грудного вскармливания, малыша продолжают кормить маминым сцеженным молоком или адаптированной смесью, строго соблюдая график кормления, применяя чашечку, бутылочку, ложечку, а при необходимости и через зонд;
  • если питание не смогло поднять уровень глюкозы до минимально нормального значения, то необходимо выполнить – или внутривенную инъекцию глюкозы (декстрозы), или подобрав скорость и % раствора глюкозы, начать инфузионную терапию;
  • если же и инфузия глюкозы не принесла желаемого поднятия сахара в крови до нормы, малышу делают укол глюкагона или гидрокортизона (преднизолона).

И в заключение статьи хотим успокоить родителей детей, перенёсших неонатальную гипогликемию. У врачей нет единого мнения и обоснованных доказательств по поводу её влияния на возникновение отдалённых психоневрологических нарушений, особенно если речь идёт о младенцах, у которых патология протекала бессимптомно.

Однако такая «хорошая новость» не должна стать поводом вести себя во время беременности кое-как, должным образом не контролировать уровень глюкозы, и самостоятельно пить лекарства.


загрузка...

Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

О вреде сахарного диабета при беременности. Чем опасно заболевание для плода и матери?

В России у более 130 000 человек ежегодно выявляется такая болезнь, как сахарный диабет. В группу …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru