Строка новостей
Домой / Диагностика / Ранняя диагностика сахарного диабета, ее принципы в зависимости от типа заболевания

Ранняя диагностика сахарного диабета, ее принципы в зависимости от типа заболевания

Сахарный диабет на данный момент считается одним из серьезнейших заболеваний, которое опасно своими осложнениями. Россия находится на 4-ом месте в списке стран по частоте заболеваемости данной болезнью.

Как любая хроническая патология, диабет может быть распознан на ранних стадиях его возникновения. Однако, его первые проявления часто являются незаметными для больных. Больной попадает к врачу на более поздних этапах развития недуга.

Успешная ранняя диагностика сахарного диабета зависит от самого человека, от его внимательности к своему самочувствию и от добросовестности прохождения профилактических обследований.

Чем больше диагностических методов применяется, тем точнее диагноз
Чем больше диагностических методов применяется, тем точнее диагноз

Виды диабета

Установление диагноза сахарного диабета происходит при выявлении основной проблемы – повышенное содержание сахара в крови. Подобное увеличение происходит по причине отсутствия утилизации глюкозы из кровотока.

Основные потребители глюкозы – мышцы, печень и жировая ткань, не могут принять в себя сахар по разным причинам, исходя из которых и выделяются несколько видов сахарного диабета.

Классические виды сахарного диабета

Классические виды, являются самыми встречающимися случаями во врачебной практике.

Таблица №1. Виды сахарного диабета и причины возникновения:

Вид диабета Особенности заболевания Причины возникновения
Сахарный диабет 1 типа Сахар в крови увеличен из-за того, что поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин – тотальная недостаточность. Собственная иммунная система начинает атаковать клетки поджелудочной, ответственные за производство инсулина. Причины возникновения большей части аутоиммунных реакций не известны.
Сахарный диабет 2 типа Уровень инсулина находится на нужном уровне, но уровень сахара повышен, так как ткани потребители не усваивают глюкозу Причина в нечувствительности клеток к инсулину, такое состояние именуется инсулиновой резистентностью. Развивается оно при совпадении нескольких факторов, которое можно объединить под понятием метаболический синдром
Гестационный диабет Возникает у женщин, которые ожидают ребенка Заболевание, которое способно нанести вред и женщине, и ребенку – гестационный сахарный диабет. Критерии диагностики данного состояния – манифестация проблемы именно во время беременности.

Сахар в крови повышается по причине выработки плацентой специфических гормонов, которые мешают работе инсулина. В итоге сахар в крови не снижается. Данный вид заболевания часто полностью проходит после рождения ребенка.

Каждый вид диабета особенный, и требует лечения, направленного на решение конкретной проблемы-провокатора болезни.

Специфические разновидности сахарного диабета

Метаболический синдром сопутствует не всем видам диабета
Метаболический синдром сопутствует не всем видам диабета

Моди диабет

Моди тип представляет собой целый класс разных подвидов диабета, их принято обозначать цифрами, например, Моди-1. Каждый вид имеет свои особенности течения.

Диабет, отличающийся от классического типа течения заболевания, чаще всего встречается у молодых людей. Причина возникновения – генная мутация, которая определяет сниженную функцию работы клеток-производителей инсулина.

Основное отличие от классического течения – не столь тяжелые симптомы повышения уровня сахара по сравнению с типичным сахарным диабетом. Из-за того, что его течение не настолько тяжелые и стремительные, то специалисты, могут не распознать диабет и пропустить начальную стадию болезни.

Для того, чтобы узнать Моди диабет, диагностика будет включать в себя оценку следующих специфических признаков данного заболевания:

  • болезнь уже началась, а кетоны в анализах не определяются;
  • чтобы состояние нормализовалось, больному требуются достаточно маленькие дозы инсулина;
  • со временем не требуется повышение дозировки инсулина, как это происходит при классическом течении инсулинозависимого диабета;
  • наоборот, с ходом времени потребность в инсулине может пропасть полностью;
  • периоды ремиссии достигают 12 месяцев и более;
  • тест на С-пептиды в норме;
  • аутоиммунные реакции на ткани поджелудочной отсутствуют, антитела не выявляются;
  • у человека отсутствуют признаки метаболического синдрома, например, увеличение массы тела.

Особое значение имеет проведение диагностики Моди диабета у людей моложе 25 лет, при выявлении пограничных значений уровня сахара. В такой ситуации постановка диагноза сахарный диабет второго типа будет сомнительной, требуется уточнение, не является ли источником проблемы именно подвид Моди.

Гестационный диабет пройдет полностью после родов, если его правильно лечили
Гестационный диабет пройдет полностью после родов, если его правильно лечили

Лада диабет

Лада тип можно сравнить с сахарным диабетом первого типа, только развитие этого недуга протекает медленнее. В настоящее время термин Лада чаще всего заменяют другим понятием – аутоиммунный сахарный диабет, в некоторых случаях его также именуют сахарным диабетом 1,5 типа.

Механизм развития болезни идет по аутоиммунному принципу – собственные защитные силы организма постепенно, но безжалостно истребляют клетки поджелудочной железы. Постепенно человек уже не может обходиться без дозы инсулина. Полная зависимость формируется через 1-3 года от манифестации болезни, к тому времени, практически все клетки-производители инсулина уже разрушены.

Важно: часто недостаток инсулина сочетается с его невосприимчивостью тканями тела, а значит больному придется принимать не только сам инсулин, но и препараты повышающие, чувствительность клеток к нему.

Для того, чтобы был безошибочно выявлен лада диабет, критерии диагностики включают в себя не только выяснение уровня глюкозы в крови больного, но и следующих специфических показателей:

  • тест на гликированный гемоглобин;
  • поиск и анализ антител к островковым клеткам поджелудочной;
  • исследование генетических маркеров;
  • антитела к препаратам, содержащим инсулин.

Это лишь неполный список специфических анализов, которые включает в себя диагностика. Лада диабет – состояние, которое требует скорейшего начала лечения и назначения грамотной терапии.

Несахарный диабет

Почечная патология редкая причина развития несахарного типа болезни
Почечная патология редкая причина развития несахарного типа болезни

Данное заболевание имеет общее название с патологией регуляции сахара, но отличается по особенностям протекания и причинам возникновения.

Несахарный диабет формируется при недостаточности антидиуретического гормона (АДГ) или при снижении чувствительности тканей почек к этому гормону, уровень сахара при болезни не отклоняется от нормальных значений.

Недуг имеет следующие особенности течения:

  • человек выделяет очень большое количество урины, в разы превосходящее норму;
  • постоянная жажда;
  • развивается общее обезвоживание организма;
  • при длительном течении человек теряет вес, снижается аппетит.

Важно: несахарный тип диабета является редкой патологией.

Причины возникновения могут заключаться, как в патологических состояниях головного мозга, когда возникает недостаток ведущего гормона (АДГ), так и в патологиях почечного аппарата, что встречается гораздо реже.

При постановке данного диагноза специалисты выделяют следующие критерии:

  • фиксируется общий диурез, его количество более 4-10 литров, в некоторых случаях более 20 литров;
  • в составе мочи определяется малое количество солей;
  • по анализу крови уровень сахара не отклоняется от нормальных значений;
  • выявляется недостаток антидиуретического гормона;
  • на ультразвуковом исследовании выявляются патологические изменения состояния почечных тканей и структур;
  • выполняется МРТ диагностика для того, чтобы исключить опухолевые образования, которые являются частой причиной данного состояния.

Осложнения сахарного диабета

Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти диабетических больных
Болезни сердца и сосудов – главная причина смерти диабетических больных

Длительно повышенный уровень сахара в крови человека провоцирует развитие следующих проблем:

  • нарушение липидного обмена;
  • нарушение электролитного баланса в крови;
  • обезвоживание;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса;
  • рост кетоновых тел и интоксикация ими организма;
  • появление следов глюкозы в моче;
  • повреждение клеток сосудов.

Нарастание патологических изменений приводит к изменениям в жизненноважных органах – кожные покровы, почки, сердце, сосуды, печень, глазное яблоко. Чем диагностика сахарного диабета и лечение скорее начаты, тем больше вероятности свести заболевание к минимуму и уменьшить вероятность развития тяжелых для жизни осложнений.

Профилактика

Глюкометр – самый быстрый способ диагностики состояния уровня сахара
Глюкометр – самый быстрый способ диагностики состояния уровня сахара

Профилактические меры помогают выявлять огромное количество болезней и патологических состояний. Часто именно во время таких осмотров и осуществляется ранняя диагностика. Профилактически проверяться на наличие диабета можно, делая тест на содержание сахара в крови один раз в полгода.

Для этого в медицинских учреждениях может использоваться лабораторный анализ или проба с помощью глюкометра. Проверяться стоит всем людям, даже прежде не имевшим проблем с уровнем сахара.

Обязательно стоит делать пробу, людям, у которых имеются факторы риска к возникновению болезни.

Таблица №2. Факторы риска, при которых может развиться сахарный диабет:

Фактор риска Особенность фактора риска
Наследственная предрасположенность Если у человека есть родственники с патологическими изменениями уровня сахара
Наличие лишней массы тела Когда индекс массы тела превышает нормальные показатели
Возраст более 40 лет С возрастом возможно возникновение нарушений в работе различных органов и систем с том числе, ослабление функции поджелудочной железы
Патологии состояния сосудов Так как сосуды, это именно то, что в первую очередь страдает при развитии диабета, а сердечно-сосудистые заболевания одна из основных причин смертности больных с диабетом

Классическая диагностика

Средства диагностики сахарного диабета насчитывают большое количество исследований, направленных на оценку состояния организма больного. Но любая формулировка диагноза начинается с рассказа пациента о его самочувствии и сбора жалоб.

Симптомы болезни и жалобы больных

Дозы инсулина становятся привычным делом для больных
Дозы инсулина становятся привычным делом для больных

Жалобы, сопровождающие состояние повышенного сахара в крови очень разнообразны, затрагивают большинство жизненноважных систем организма. Их можно разделить на явные жалобы, в первую очередь, наводящие на мысли о развитии диабета и на вторичные, которые являются признаком уже сформировавшегося патологического процесса.

Устные жалобы помогают составить, так называемый сестринский диагноз.

При сахарном диабете данный диагноз формируется на основе беседы с больным, его осмотра и фиксации следующих данных:

  • частота сердечных сокращений;
  • артериальное давление;
  • частота дыхательных движений;
  • состояние кожных покровов – наличие опрелостей, очагов воспалительного процесса, открытых ран;
  • при первичном осмотре можно уловить, если от больного исходит запах ацетона, это свидетельствует о том, что болезнь уже переросла из начальной стадии, когда кетоны пока не повышены;
  • при первом осмотре можно оценить вес пациента, провести взвешивание, выполнить другие измерения и вычислить индекс массы тела, который имеет значение на этапе перед постановкой диагноза;
  • первичный осмотр позволяет оценить, нет ли критического состояния при резком повышении или падении уровня сахара, признаки таких состояний – тремор, потливость, спутанность сознания, непреодолимое чувство голода или жажда, потеря сознания.

Таблица №3. Основные и побочные жалобы больных с сахарным диабетом:

Вид жалобы Содержание жалобы Причины возникновения о осложнения
Первичные жалобы больных Частые позывы к мочеиспусканию Причина частых походов в туалет и жажды одновременно, в том, что почки пытаются избавиться от излишнего количества сахара и токсинов. Количество выделяемой жидкости увеличивается, а значит человеку требуется больше жидкости – так возникает жажда.
Жажда, которую трудно утолить
Вторичные жалобы больных Сильная утомляемость и состояние головокружения делают человека раздражительным. Это происходит по причине увеличения в крови количества кетонов. Этот токсин возникает при распаде глюкозы. Кетоны губительно влияют на работу головного мозга, так возникают проблемы с самочувствием человека.
Ухудшение зрения может выражаться в расплывчатости перед глазами и в возникновениях других дефектов. Диабет провоцирует утолщение сосудистых стенок во всем организме. Органы зрения обладают тончайшей структурой сосудов, небольшого утолщения достаточно, чтобы возникла недостаточность кровоснабжения сетчатки и появилось снижение остроты зрения или другие жалобы. Чем дольше состояние диабета остается без лечения, тем больше вероятности появления серьезных проблем со зрением.
Ощущения покалываний и онемения в конечностях. Причина, также в ухудшении кровоснабжения, особенно эта проблема затрагивает нижние конечности, так как достаточное количество крови с затруднением достигает отдаленных сосудов и капилляров ног. Длительное недостаточное поступление крови способно привести к некротическим процессам и другим серьезным последствиям.
Другие жалобы В данную группу объединяют остальные мелкие симптомы, сопровождающие болезнь – ощущение сухости во рту, повышенное артериальное давление, не проходящее чувство голода, проблемы в сексуальной сфере, нарушение менструального цикла, сыпь на коже, сопровождаемая зудом, длительный период заживления ран и синяков.

Современная диагностика сахарного диабета не ограничивается только сбором жалоб пациента, для постановки точного диагноза, применяются точнейшие методы диагностики.

Важно: выявление даже одного признака наличия заболевания при беседе с больным, служит причиной направления больного на обследование.

Исследование уровня сахара в крови

Методы лабораторной диагностики сахарного диабета начинаются с исследования крови человека на содержание сахара в крови. Для анализа забирается капиллярная кровь, анализатор – глюкометр с набором тест-полосок или исследуется кровь из вены, тогда анализ проводит лабораторное оборудование под контролем глаза лаборантов.

Подготовка к анализу

Лаборатория анализирует кровь дольше, чем глюкометр, но достовернее
Лаборатория анализирует кровь дольше, чем глюкометр, но достовернее

Очень важно, чтобы анализы для диагностики сахарного диабета были сданы по правилам, для этого, человеку стоит подготовиться и выполнить следующие условия за 24 часа до выполнения забора крови:

  1. Стоит оберегать себя от физических и психологических переживаний.
  2. Если человек устал на работе или перенервничал, то целесообразно будет отложить исследование до нормализации эмоционального фона.
  3. Так же стоит поступить, если есть признаки начала простудного заболевания или иного недомогания.
  4. Человеку нужно воздерживаться от переедания, еда не должна быть обильной. Важно отказаться от вредных продуктов, а также полуфабрикатов, имеющих в своем составе много специй, сахара, соли и жира.
  5. Последний прием пищи должен происходить за 12 часов до посещения лаборатории.
  6. Рано утром перед сдачей нельзя есть и пить чай или кофе.
  7. Накануне перед сном и утром допустимо пить чистую, теплую питьевую воду.

Важно: накануне исследования, человеку стоит особенно внимательно следить, что бы пища не содержала большого количества сахара.

Анализ результатов

Сильный стресс и переживания – повод перенести исследования
Сильный стресс и переживания – повод перенести исследования

Диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ включают в себя анализы крови натощак и после приема пищи, а также тест с нагрузкой. По всему миру именно эти тесты позволяют выявить проблемы с регуляцией сахара и установить диагноз.

В настоящее время анализ на содержание сахара в крови с помощью лабораторного метода выполняется в течении суток. Человек может узнать свой результат уже к вечеру этого дня или на следующее утро.

Важно: и все же самый точный метод диагностики состояния крови – лабораторное исследование с соблюдением всех правил подготовки к анализу.

Некоторые специалисты предпочитают использование глюкометров, в таком случае это будет проводиться экспресс диагностика. Анализ проводиться самим доктором. Врач возьмет у больного каплю крови с помощью одноразовой иглы и проведет анализ с помощью глюкометра, нанеся кровь на одноразовую тест полоску. При таком методе результат будет известен через несколько секунд.

При современной статистике распространения заболевания, каждому человеку будет полезно знать диапазон нормальных значений и при каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет.

Таблица №4. Какие значения могут быть получены после анализа, и что они означают:

Условия забора крови Показатель Результат
На голодный желудок 3,5 – 5,5 ммоль/л Нормальный показатель
5,6 – 6,1 ммоль/л Состояние предиабета
6,1 ммоль/л и более Сахарный диабет
После приема пищи Не более11,2 ммоль/л Нормальный показатель

Тест на глюкозу с нагрузкой

Кроме анализа на голодный желудок и после еды, критерии постановки диагноза сахарный диабет включают в себя выполнение исследования после употребления подслащенной жидкости. Такой анализ называется тест с нагрузкой или тест на толерантность к глюкозе.

Исследование проводится по следующему сценарию:

  • у больного делают забор венозной крови натощак;
  • далее дают употребить стакан воды с сахаром, она готовится в пропорциях – 300 мл питьевой воды на 100 грамм сахара;
  • потом на протяжении двух часов, делается забор крови из пальца, это делается каждые 30 минут.
В различных лабораториях нормативы показателей могут незначительно различаться
В различных лабораториях нормативы показателей могут незначительно различаться

Результаты от такого исследования дают развернутый результат о состоянии организма человека. Анализ данных проводится при соотношении результатов с нагрузкой и без нагрузки.

Таблица №5. Анализ результатов проб крови натощак и после употребления сладкой воды:

Результат Данные
Без нагрузки С нагрузкой
Нормальное состояние 3,5 – 5,5 ммоль/л До 7,8 ммоль/л
Предиабет 5,6 – 6,1 ммоль/л 7,8 – 11,0 ммоль/л
Сахарный диабет Более 6,1 ммоль/л Более 11,0 ммоль/л

Иные способы диагностики

Анализ венозной и капиллярной крови способен дать быстрый результат, но это не единственный способ постановки диагноза.

Тест на гликированный гемоглобин

По точности обычный анализ уступает тесту на гликированный гемоглобин. Диагностика диабета таким способом занимает очень много времени – результат будет готов через три месяца.

Если при постановке диагноза с помощью обычного анализа, требуется сделать несколько замеров, в разные дни, в том числе используя тест с нагрузкой и без, то обоснование диагноза сахарного диабета анализируя содержание глюкозы в самом гемоглобине происходит после одной пробы, спустя необходимый срок.

Анализ мочи

Важное составляющее лечения – низкоуглеводная диета
Важное составляющее лечения – низкоуглеводная диета

В моче при сахарном диабете, также будет содержаться излишнее количество сахара, а значит состояние урины тоже подлежит анализированию.

Оценить содержание глюкозы в моче можно несколькими способами:

  1. Разовый лабораторный тест – человек собирает биологический материал одноразово, рано утром.
  2. Разовый экспресс-тест можно провести дома с помощью одноразовых полосок. Они внешне похожи на полоски для быстрого теста на глюкозу в крови с помощью глюкометра, они так же хранятся в тубусе, в сухом месте.
  3. Самый надежный метод оценки состояния мочи – суточная моча. Больной занимается сбором материала на протяжении суток, вся урина собирается в один контейнер, а перед сдачей жидкость должна быть обязательно перемешана и перелита с стерильный контейнер для передачи в лабораторию. Перемешивается биологический материал обязательно, ведь в противном случае результат будет не достоверен, а ошибка диагноза в данной ситуации недопустима. Содержание глюкозы в суточной моче не должно превышать 0,02%.

Диагностика мочи при диабете также позволяет проверить наличие ацетона в урине. При длительном течении диабета, выявление ацетона означает высокую вероятность возникновения осложнений.

Тест на С-пептиды

Сахарный диабет может быть двух видов, соответственно первого и второго типов, и нескольких подтипов. Оба заболевания демонстрируют картину повышения количества глюкозы в крови. Но между болезнями огромная разница, а значит и лечение будет различаться.

Необходимо уметь различать два состояния, для этого используется метод анализа С-пептидов. Этот метод не только позволит установить, какой именно диабет у человека, но и в какой стадии тяжести находится заболевание, а также поможет рассчитать необходимую дозировку инсулина.

Диагностика болезни у детей

Сахарный диабет у ребенка чаще всего выявляется в возрастном промежутке между 5 и 12 годами. Ухудшение самочувствия у ребенка и его жалобы аналогичны проблемам, возникающим при начале диабета у взрослых.

Диабет у новорожденных

У только что родившихся малышей болезнь развивается в редких случаях. Основной способ диагностики – наблюдение и фиксация изменений, происходящих с ребенком.

У новорожденного с диабетом можно выявить следующие проблемы:

  • возникновение опрелостей;
  • опрелости со временем преобразуются в воспаленные участки кожи;
  • проблемы со стулом;
  • моча младенца становится липкой.

Диабет у детей старшего возраста

Отследить первые признаки болезни у малыша может только родитель
Отследить первые признаки болезни у малыша может только родитель

Формируется заболевание у детей по следующим причинам:

  • излишняя эмоциональность ребенка – перемены настроения, скандалы;
  • стресс – напряженный график учебы, проблемы в коллективе со сверстниками, эмоциональная напряженность в родительской семье;
  • гормональные изменения – периоды гормональной перестройки и гормонального взрыва.

Диагностика сахарного диабета у детей не имеет принципиальных отличий от уточнения состояния у взрослого человека. Первое, что назначает врач – анализ крови. Нормы содержания глюкозы в крови у малышей отличаются от взрослой нормы.

Таблица №6. Нормальные значения глюкозы в крови у детей по возрастам:

Возраст Нормальные значения
До 2 лет 2,8 – 4,4 ммоль/л
2 – 6 лет 3,3 – 5,0 ммоль/л
С 7 лет 3,3 – 5,5 ммоль/л

При повышении показателей, относительно норм по каждому возрасту, ребенку назначается проведение теста на толерантность к глюкозе, по-иному тест на глюкозу с нагрузкой. Перед замером тестируемому дают выпить стакан сладкой воды, а через два часа фиксируется результат.

Таблица №7. Интерпретация значений теста с нагрузкой у детей:

Результат Значение
Нормальные показатели До 7 ммоль/л
Состояние предиабета 7 – 11 ммоль/л
Сахарный диабет у ребенка Более 11,0 ммоль/л

Если показатели данного теста свидетельствуют о наличии проблемы с регуляцией сахара в организме, то назначается тест на С-пептиды. Он даст возможность становить причину плохих результатов анализов.

Важно: основа ранней диагностики патологического состояния у ребенка – внимание родителей к самочувствию и поведению ребенка.

Как свидетельствует статистика, у детей заболевание стартует в возрасте, когда в маленьком организме происходит очень много изменений – гормональные, поведенческие, изменения социального статуса. В этот сложный период родителям часто бывает трудно определить – что является причиной изменения состояния их чада, нормальные физиологические процессы или манифест тяжелого состояния. Самое лучшее решение в такой не однозначной ситуации для родителей – обратиться к специалисту и сдать первичные анализы.

Диабет без лечения – удар по всем органам и системам организма
Диабет без лечения – удар по всем органам и системам организма

И у детей, и у взрослых, раннее выявление заболевания, дает возможность свести к минимуму патологические последствия сахарного диабета. Начать принимать препараты, нормализующие уровень сахара, повысить физическую активность, изменить пищевые предпочтения – это то, что может повернуть развитие серьезной болезни вспять, если ее обнаружить на самой ранней стадии – предиабет.

Диагностика и лечение проведенные и назначенные в срок, позволят не снижать качество жизни при проблемах с сахаром, помогут продлить жизнь. Если болезнь не выявлена, а человек не подозревает о ее наличии, то развитие состояния вполне способно привести к осложнениям не совместимым с жизнью, тогда посмертный диагноз сахарный диабет будет установлен уже после смерти больного.


загрузка...

Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

Сахарный диабет: как распознать симптомы у взрослых и детей

Сахарный диабет часто называют «тихим убийцей», поэтому на сегодняшний день для эндокринологов и их пациентов …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru