Самый точный глюкометр: принципы работы и обзор моделей, зарегистрированных в России

Измерение глюкозы в крови глюкометром в домашних условиях – отличный способ, позволяющий контролировать течение диабетического заболевания у больных, которым необходима инсулинотерапия, а также для скорой помощи всем диабетикам, вне зависимости от типа этой патологии. Назвать самый точный глюкометр довольно проблематично.

Число портативных моделей, как рефлекторных, так и биосенсорных, достаточно велико, а рекомендации по выбору врач будет давать для каждого больного индивидуально, отталкиваясь от объективных и субъективных аргументов.

90% рейтингов глюкометров, распространяемых в сети, являются скрытой рекламой производителя. Даже перечни, составленные по опросам пользователей, не внушают особого доверия. Поэтому уверенно ответить на вопрос: Какой самый точный аппарат на сегодня – не представляется возможным.

Однако сделать «свой» прибор точным, работающим с показателями, максимально приближенными к лабораторным даже на низких и повышенных значениях глюкозы – вполне решаемая задача.

Нюансы, влияющие на выбор модели

При выборе глюкометра для диабетика эндокринолог принимает во внимание следующие факторы:

• планируемая частота использования;
• цена прибора, тест-плосок и других расходных материалов;
• возраст пациента;
• удобство в применении;
• простота замены батареек, их срок работы и цена;
• размер прибора, дисплея и изображения;
• наличие памяти, возможность связи с компьютером;
• есть или нет необходимость стирать кровь с тестового поля полоски;
• умеет ли прибор сигнализировать об ошибках и осуществлять контроль качества произведённого измерения;
• объём гарантийных обязательств производителя и их доступность в вашем городе.

На заметку. Для диабетиков с нарушением зрения созданы глюкометры для слепых. Говорящие приборы представлены в России не очень большой линейкой – это СенсоКард Плюс, СенсоЛайт Нова Плюс, Клевер Чек TD-4227A. Однако она достаточна для того, чтобы существенно облегчить жизнь слабовидящих и слепых пациентов и их родственников.

Критерии, оказывающие влияние на точность работы

Что такое точность глюкометра?

Согласно эндокринологическим критериям, количественный показатель глюкозы в крови, измеренный с помощью портативного устройства дома, относят к клинически верным если он попадает в диапазон значений в пределах ± 20% от лабораторного измерения. Считается, что такая погрешность не оказывает существенного влияния на инсулинотерапию.

Как проверить глюкометр на точность?

В первую очередь, провести калибровку нового прибора или новой группы купленных тест-полосок, которые должны строго ему соответствовать. Инструкция по применению глюкометра обязательно содержит подробное описание как это делается, но, если у вас возникли сложности, не стесняйтесь обратиться к врачу.

Выкладываем короткое видео, которое возможно пригодиться для облегчения понимания этой процедуры и сэкономит время на поход за консультацией:

Внимание!  У некоторых современных глюкометров есть дополнительная функция – «до/после еды». Не забудьте во время калибровки проверить в каком положении она находиться.

Для идеальной процедуры тестирования глюкометра на точность, надо одновременно сдать анализ на глюкозу в плазме натощак в лаборатории и, как можно быстрее (!), лучше практически сразу же, выполнить калибровку. При этом следует помнить, что подавляющее большинство домашних приборов измеряют сахар в цельной крови, а затем автоматически пересчитывают её показатели под содержание в плазме.

Однако некоторые приборы этого не делают, о чём будет обязательно указано в инструкции. Хоть коэффициент перерасчёта и невелик, но лучше математическое действие производить, пусть даже и приблизительно.

Какая будет погрешность у глюкометров, в основном зависит от самих диабетиков. На их точность работы оказывают влияние срок годности тест-полосок, условия их хранения, совпадение кода партии полосок с цифровой кодировкой на приборе, чистота глюкометра, неизбежные суточные колебания осмолярности и PH крови. Непосредственно перед калибровкой надо не забыть вставить в прибор специальный калибровочный ключ, находящийся в упаковке с тест-полосками.

Также всегда следует соблюдать и основные правила забора крови, которые не позволят думать о том, что ваш прибор завышает показания:

1. Вымыть под струёй тёплой воды руки, насухо вытереть их хлопчатобумажным полотенцем. Никаких гигиенических салфеток или моющих средств!
2. Самомассажем разогреть палец, из которого будет взята кровь.
3. Сделать сильный прокол, но так, чтобы не вызвать выделение сукровицы.
4. Обязательно удалить первую каплю сухим и стерильным ватным тампоном.
5. Поднести проколотый палец со второй каплей крови так, чтобы она втянулась в зону теста самостоятельно и без промежутков воздуха. Размазанная, содержащая сукровицу или повторно введённая капля крови исказит конечный результат.

На заметку. Не следует проводить калибровку при диарее, усиленном потоотделении и/или мочеиспускании, после приступа рвоты. Обезвоживание организма и низкий гематокрит введёт в заблуждение даже самый точный прибор. Кроме этого биосенсорные аппараты чувствительны к повышенному уровню липидов, билирубина, витамина С и парацетамола.

Обзор популярных глюкометров, сертифицированных в РФ

Приведём список рефлеткометров и биосенсорных приборов для измерения глюкозы в крови в домашних условиях, которые выделяются доступной ценой, в том числе и на расходные материалы, и заслуживших репутацию самых точных аппаратов по мнению и из практики врачей-эндокринологов. Несмотря на то, что принцип работы первых считается устаревшим, тем не менее фотометрическое оборудование 4-го поколения также удобно в применении, как и современные биосенсорные электрохимические глюкометры.

Таблица 1 – Фотометрические рефлектометры:

Изображение, название, страна производитель	Недостатки и преимущества
	Требует вытирания держателя полоски и оптической зоны. Забор капли крови малого объёма будет искажать результат анализа. Есть возможность сбросить показатели из памяти в компьютер через специальный шнур. Присутствует функция «информация об инсулиновом гормоне». Полученный результат можно сопровождать необходимыми пометками.
	У этого прибора «минусы и плюсы» такие же, как и в модели Профайл. Отметим, что оба глюкометра при включении автоматически показывают средний показатель глюкозы за последние 2 недели, а в памяти хранится усреднённый результат 30 дней. К сожалению фирма «Джонсон и Джонсон» предоставляет на свою продукцию только 5-летний гарантийный срок обслуживания.
	Прибор слишком чувствителен к вязкости крови и гематокриту. Относится к категории Глюкометры с блютузом. Умеет хранить 200 значений и высчитывать среднее значение за 2 недели и месяц. При долгом простое и бездействии происходит автоматическое выключение.  Программируется на включение с подачей звукового сигнала. Позволяет забирать кровь из плеча, бедра, икры, области большого пальца руки и ладони.

Таблица 2 – Биосенсорные электрохимические глюкометры:

Изображение, название, страна производитель	Недостатки и достоинства
	Для анализа нужно огромное количество крови – от 7 до 10 мкл и много времени – 45 секунд. При этом он ещё и не блокируется при неверных действиях пользователя. Особо удобен в эксплуатации факт упаковки каждой тест-полоски в индивидуальный герметический пакетик. Сателлит от Элты ценят за доступную стоимость, низкую цену на расходные материалы и пожизненную гарантию.
	Кроме достаточно высокой цены на сам глюкометр и 3-х летнюю гарантию, нареканий к нему больше нет. Особо отмечают удобный колпачок для возможности выполнения забора из предплечья или плеча, цветовую сигнализацию о правильном нанесении капли и всего лишь 5 секундный анализ. С компьютерной программой INTOUCH Life Scan может связываться или через блютуз, или по проводу, входящему в комплект.
	Единственный недостаток – высокая цена на тест-полоски, но взамен они очень надёжны и великолепно защищены. Их можно без опаски брать как попало. Изначально калиброван по плазме крови. Для анализа достаточно 2мкл и 15 секунд. Память рассчитана на хранение 150 показателей. Умеет вычислять среднее значение за последние 14 дней.
	К минусам относят высокую цену самого прибора и «навороченность», которая усложняет применение пожилыми. В приборе есть специальный барабан, куда вставляется 10 тест-полосок. Помимо вычисления среднего значения за 2 недели, его можно запрограммировать на подсчёт средней величины в определённое время суток – утро, день, вечер, ночь. Умеет сам включаться и выключаться.
	Этот глюкометр подойдёт тем, кому не нужен большой объём памяти. Она вмещает всего лишь 10 показателей. Кроме этого дорогостоящая модель Конфирм не коннектится с компьютером или смартфоном. Однако несмотря на 2-шаговую процедуру анализа, большое количество кнопочек и всего лишь 5 летний гарантийный срок, модель считается одной из самых точных и надёжных.
	Увы, но этот японский глюкометр полностью автономен и не может передавать данные на компьютер или смартфон. Память то же маловата – 20 показателей. Считать средние значения также придётся самим. Зато у него нет ни одной кнопки, каждая тест-полоска индивидуально запакована, а после кодировки и калибровки глюкометр всегда показывает точные значения.

Неинвазивные модели глюкометров

Несмотря на то, что инсулинозависимый сахарный диабет не самое многочисленное заболевание среди этих патологий, медицинская наука стремится сделать жизнь таких людей комфортной. Например, сократить неизбежное количество ежедневных проколов кожи. Оказывается, что сегодня анализ крови на глюкозу можно делать и без «прямого» участия кровяной жидкости.

В продаже появились глюкометры без забора крови (подробней читайте тут). Конечно точность этих приборов ещё очень сомнительна, количество моделей невелико, их очень трудно купить, и они предназначены только для мониторинга глюкозы у диабетиков 2-типа.

Тем не менее расскажем про некоторые бескровные ультрасовременные модели чуть подробнее. Заменят ли они сегодняшние аппараты – покажет время.

Принцип работы американского глюкометра Symphony tC-GM System следующий:

• в область на животе (см. на фото) устанавливается специальный небольшой прибор, который выполняет пилинг верхнего слоя кожного покрова;
• после этого, сдвинув верхнюю часть пилингового устройства в сторону, к коже прикладывается контактная часть самого глюкометра;
• через минуту прибор начинает передавать данные на смартфон или компьютер;
• длительность процедуры – 3 минуты;
• повторить анализ можно уже через 15 минут.

Предпродажные испытания в США показали, что точность этого глюкометра составляет 94% от результатов анализов, сделанных «обычными» портативными домашними приборами. К сожалению, купить это прибор можно только на территории США, при этом его цена слишком высока.

Эта отечественная разработка хоть и неказиста с виду, зато позволяет определять сразу 3 показателя – частоту сердечных сокращений, уровень артериального давления и концентрацию глюкозы в крови. Уровень сахара определяется по величине пульсовой волны в артериях локтевых сгибов на обеих руках поочерёдно.

Методика, разработанная курскими медиками уникальна и не имеет аналогов. Цена аппарата – около 7000 рублей.

Внимание! Глюкометр работает в диапазоне 2-18 ммоль/л. Показатели измеряются со слишком большой погрешностью. Поэтому этот неинвазивный метод мониторинга сахара в крови без её забора рекомендован для пожилых диабетиков с патологией по 2 типу, не применяющих инъекций инсулина.

Израильская система GlucoTrack DF-F от Ultramedix позволяет людям, живущим преддиабетом и диабетом 2-го типа, безболезненно проверять уровень глюкозы без проколов кожи. Для диабетиков 1-го типа данное устройство не подходит!

Модель GlucoTrack DF-F использует уникальную запатентованную комбинацию измерения с помощью трёх технологий – ультразвука, электромагнитного и теплового поля. Для калибровки требуется примерно 30 минут, после калибровки системы она откалибрована на 6 месяцев. Сам анализ отнимает 1 минуту. Проводится он с помощью специальной клипсы, крепящейся на мочку уха. При желании одной системой могут пользоваться 3 человека, но надо дополнительно заказать клипсы и провести индивидуальные калибровки.

Прибор сертифицирован в Европейском Союзе и FDA Северной Америки. Стоимость основного блока составляет около 2000 американских долларов, а одной ушной клипсы – 120. Также предстоят дальнейшие затраты. Ушную клипсу надо обязательно менять 1 раз в шесть месяцев.

И в заключение этой статьи посмотрите видео, которое поможет определить точность работы вашего глюкометра.

Быть может пришла пора менять его на новый?