Строка новостей
Домой / Инсулинотерапия / Введение инсулина / Инсулиновая помпа для диабетиков. Разновидности, назначение, принцип работы и другие особенности.

Инсулиновая помпа для диабетиков. Разновидности, назначение, принцип работы и другие особенности.

Прием различного рода лекарственных препаратов обычное дело для большинства людей. Однако существуют заболевания, при которых постоянное и своевременное поступление медикаментов в организм жизненно необходимы.

Для большинства пациентов такая ситуация становится серьезным испытанием. Симбиоз технологий и медицины дает надежду на полноценную жизнь многим людям.

Несмотря на то, что излечиться от диабета полностью не представляется возможным, развитие медицинских технологий помогает поддерживать качество жизни на прежнем уровне. Одним из таких современных устройств является помпа для постоянного введения инсулина больным диабетом.

Подобные устройства позволяют избежать дискомфорта от постоянных инъекций.
Подобные устройства позволяют избежать дискомфорта от постоянных инъекций.


Узнать, как выглядит инсулиновая помпа, что это такое и как используется можно из данной статьи. Такая технология введения подкожного инсулина отличается высокими показателями результативности и минимальными болезненными ощущениями при использовании.

Учитывая высоко технологичность устройства, сложность производства цена прибора довольно высока. Однако большинство пациентов, использующих помпу говорят о высокой окупаемости и экономии средств, вследствие отсутствия необходимости приобретения большого количества шприцов для инъекций.

Для чего нужна помпа, из чего состоит. Ее принцип действия, особенности применения.

Задачей инсулина является усвоение глюкозы, ее расщепление, а также поддержание баланса углеводного обмена и других не менее важных метаболических процессов. При патологии поджелудочной железы это невозможно, следовательно, для поддержания норм сахара в организме требуется постоянный анализ его показателей и введение корректных доз аналога гормона.

Для поддержания организма в нормальном состоянии ежедневно диабетику приходится осуществлять множество манипуляций:

Все эти действия требуют организованности, ведь при нерегулярном выполнении хотя бы одного из вышеуказанных действий существует риск развития осложнений, а в тяжелых случаях коматозных состояний. Не говоря уже о том, что осуществление инъекций зрелище не для посторонних, манипуляция требует минимальной подготовки и уединения.

Помпа для инсулина решает практически полный список проблем, возникающих у инсулинозависимых диабетиков.  Благодаря ее использованию введение аналога человеческого гормона перестает быть сложной задачей даже при необходимости приема препарата более 5 раз за сутки. Отсутствие необходимости постоянных проколов в различных местах минимизирует дискомфорт от лечения диабета.

Основной задачей устройства является:

  • облегчение введения препарата;
  • точный расчет дозировки;
  • мониторинг уровня углеводов;
  • постоянное поступление препарата;
  • поддержание уровня глюкозы посредствам только короткого инсулина.

Помповая инсулинотерапия отличается высокой результативностью за счет автоматизации комплекса действий необходимых для ее осуществления. При правильном применении использование устройства позволяет поддерживать углеводный обмен с помощью только одного вида гормона.

Важно. Помпа позволяет в какой-то степени заменить поджелудочную железу. Однако контроль за работоспособностью прибора, наличием в нем достаточного количества лекарства, заменой сменных частей остается за человеком.

Кому производится установка помпы: показания и противопоказания

Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа

Показания

При сахарном диабете помпа ставится не всем подряд пациентам, к такому виду подачи препарата в организм переходят в следующих случаях:

  • сам пациент изъявил такое желание, и у него нет медицинских противопоказаний к процедуре;
  • инъекционное введение препаратов инсулина не дает возможности получить полноценную компенсацию диабета;
  • наблюдаются регулярные и резкие скачки уровня глюкозы в крови – такие перебои могут стать причиной развития осложнений со стороны сосудов;
  • часто случаются гипогликемические состояния, протекающие в тяжелой форме и преимущественно в ночное время суток;
  • детский возраст – у детей препараты инсулина усваиваются гораздо быстрее, чем у взрослых, поэтому всегда есть риск развития предкоматозных и коматозных состояний;
  • беременность у женщины, страдающей сахарным диабетом, а также в период грудного вскармливания.
Установка беременным
Установка беременным

Противопоказания

Современные устройство для непрерывной подачи инсулина имеют такое строение и программирование, что практически любой пациент может легко научиться пользоваться помпой, однако противопоказания к ее установке все же существуют, к ним относятся:

  • тяжелые психические заболевания у диабетика;
  • нарушения со стороны органов зрения – при недостаточно четком зрении пациент может не увидеть, какую программу он выбирает для подачи препарата, что не редко приводит к развитию тяжелых осложнений;
  • несоблюдение специальной диеты диабетиком и режима – он есть все подряд, не подсчитывает количество углеводов, отказался от физических нагрузок и не рассчитывают дозу болюсного инсулина.

Важно! На начальном этапе использования данного устройства пациенту необходим регулярный контроль со стороны врача – если это по каким-либо причинам невозможно, то лучше пока вводить инсулин в организм с помощью шприца.

Составляющие системы автоматического введения

Не смотря на общепринятое название, помпа является только частью устройства. В зависимости от фирмы производителя и модели системы ее комплектация может отличаться. Перечень составляющих частей большинства известных моделей представлены в таблице.

Таблица №1. Комплектация и расходные материалы наиболее распространенных систем автоматического введения инсулина:

Наименование Описание
Помпа.
Помпа.
Небольшого размера насос и набор микросхем, скрытых в пластиковом корпусе и запрограммированных на выполнение ряда программ. В зависимости от выбора ее вида инсулин поступает в организм в определенное время.
Резервуар для аналога инсулина.
Резервуар для аналога инсулина.
Резервуар непосредственно предназначен для наполнения его лекарственным средством, поршень выталкивает необходимое количество средства в инфузионную систему.
Канюля.
Канюля.
Тонкая игла (6-10 мм) закрепленная особым способом в пластике для введения инсулина в подкожно жировую ткань. По периметру канюли есть клеевая основа для удержания иглы в теле при движении.
Гибкая трубка.
Гибкая трубка.
Помимо доставки гормона от резервуара к канюле она обеспечивает между ними подвижное соединение. Таким образом пациент может двигаться свободно.

Кроме этого существуют еще два медицинских девайса, как правило, не входящих в комплектацию, однако часто применяемых пациентами.

Для некоторых моделей помп производители разработали приспособление облегчающее установку канюли. Подготовленный инфузионный набор, в том числе и катетер, заряжается в устройство.

При нажатии кнопки пружина выстреливает, вводя иглу одним резким движением под прямым углом внутрь подкожно жирового слоя.

Модели подобных устройств могут различаться в зависимости от вида катетера.
Модели подобных устройств могут различаться в зависимости от вида катетера.

Важно. Для людей с астеническим телосложением, а также детей специалисты рекомендуют использовать подобные устройства с введением катетера под углом 45 градусов. Связано это с риском попадания иглы в мышечную ткань при тонком подкожно жировом слое.

Для мониторинга показателей глюкозы в межклеточной жидкости устанавливают специальный сенсор. Его конструкция состоит из  подкожно введенного электрода, трансмиттера передающего радиосигналы в ресивер для визуализации данных на дисплее.

Сенсор необходимо менять каждые 6-7 дней.
Сенсор необходимо менять каждые 6-7 дней.

По результатам полученных данных можно проводить корректировку дозы инсулина, анализировать эффективность лечения. Сейчас разработчики помп трудятся над возможностью прибора отслеживать состояние человека на дальних расстояниях посредствам синхронизации приспособления и телефона при помощи ПО. Особенно полезно это устройство для детей и родителей, переживающих за состояние своего ребенка.

Применение такой инсулинотерапии для лечения диабета у детей высокоэффективно.
Применение такой инсулинотерапии для лечения диабета у детей высокоэффективно.

Важно. Задержка информации при использовании сенсора составляет 3-20 минут, поэтому не стоит вовсе прекращать использование глюкометра. Происходит это по физиологическим причинам, поступление глюкозы из капилляров в межклеточную жидкость требует времени. А также техническим причинам, взаимодействие электрода с глюкозой, передача данных, их обработка занимают время.

В набор некоторых моделей входит пояс для инсулиновой помпы, использование которого обеспечивает надежное крепление прибора на теле пациента.

Принцип действия системы автоматического введения

Расчет инсулина для помпы базируется на данных мониторинга сенсора или глюкометра, а также количества потребленных углеводов, а специальная программа обеспечит ее постоянное введение. Данный раздел расскажет, как работает система автоматической подачи инсулина, на что обратить внимание при ее  использовании.

Основной особенностью, отличающей данный способ от обычной инсулинотерапии является применения только короткого вида инсулина. Такая возможность появилась благодаря программе постоянного введения инсулина небольшими дозами для поддержания фонового уровня гормона. Непрерывно подаваемые дозы препарата называют базальными.

Дозу лекарственного средства вводимого через ручной режим для обмена углеводов потребленных из пищи медики именуют болюсом. Практически все современные модели оснащены помощником болюса.

Суть заключается в способности точно  рассчитать дозу необходимую для понижения резкого скачка сахара. Вычисления основываются на данных о показателях сахара, количества уже введенного в организм гормона, других индивидуальных показателях вносимых в систему.

Важно. Любая автоматическая система нуждается в контроле человека. В процессе использования могут произойти непредвиденные ситуации, результатом чего может стать остановка поступления лекарственного средства и развитие осложнений.

Где и как устанавливают систему, возможные трудности

В большинстве случаев в первые постановка помпы проводится специалистом по предварительной консультации с лечащим врачом. В дальнейшем постановка инсулиновой помпы проводится пациентом самостоятельно.

Для освоения техники введения катетера и правильного запуска помпы необходимо придерживаться основных правил:

  1. Подготовка устройства и его комплектующих. Для начала необходимо заполнить резервуар лекарственным средством, поместить его в корпус устройства. Соединить систему трубок с канюлей и резервуаром. Заполнить систему лекарственным средством используя метод капли на конце иглы чтобы избавиться от воздуха.
  2. Выбор места прокола. В выборе места введения помповая инсулинотерапия мало чем отличается от обыкновенной. По-прежнему наиболее удобными местами являются живот, внешние стороны бедер, ягодиц, рук от плеча до локтя. Большую роль здесь играет удобство при носке. При активном образе жизни существует риск повреждения устройства и ее составляющих, а также травматизма.
  3. Минимизация рисков заражения. Для исключения септических реакций необходимо обработать руки и место куда будет проводиться установка инсулиновой помпы, антисептическими средствами. Обратите внимание после каждой обработки необходимо дождаться полного высыхания средства.
  4. Введение канюли. При использовании специального устройства для установки катетеров привести его в рабочее состояние, зарядить канюлю точно следуя инструкции к нему. Разместить его рабочую поверхность на заранее обработанное антисептиком место, нажать на кнопку и выждать от 5 до 10 секунд. После снятия установщика катетеров проверить надежность прилегания клеевой поверхности лейкопластыря. Если введение иглы проводится вручную, зажатую между пальцев канюлю одним резким движением вводят в сформированную подкожно жировую складку предварительно удалив защитное покрытие с клейкой поверхности.
  5. Контроль за состоянием. Специалисты рекомендую осуществлять постановку помпы или смену инфузионной системы в дневное время. Так легче контролировать состояние человека правильность установки.
После непродолжительного обучения пациент сможет выполнять действия самостоятельно.
После непродолжительного обучения пациент сможет выполнять действия самостоятельно.

Обратите внимание. Установка системы перед сном чревата гипергликемией. В ночное время нет возможности измерения показателей глюкозы и проверки работоспособности устройства автоматической подачи инсулина.

Все за и против

Применение различных технологий и нововведений в том числе инсулиновой помпы имеет свои риски и позитивные стороны. Специалисты в сфере развития медицинских технологий постоянно работают над устранением проблем их использования, совершенствованием работы, безопасности использования. На данный момент существуют плюсы и минусы использования аппарата, изложенные в таблице.

Таблица №2. Положительные и отрицательные моменты использования технологии.

Плюсы Минусы
Уменьшение количества проколов, сопутствующих болевых ощущений и уплотнений в местах частого укалывания. Остается необходимость менять инфузионный набор каждые 72 часа, место его установки.
Возможность применения только одного вида гормона. Дороговизна устройства и сменных материалов
Постоянный контроль за показателями, даже на расстоянии, использование данных для последующего анализа лечения диабета. Необходимость проверки работоспособности устройства, поступления лекарства в организм, заряда батареи, уровня сахара дополнительно.
Помощь при расчете точной дозировки. Необходимость изучения программ заложенных в системе, обозначений, сигналов и точного следования инструкции.

Системы постоянного введения гормона нового поколения способны на основании данных мониторинга показателей глюкозы самостоятельно менять скорость введения лекарства учитывая индивидуальные особенности обладателя.

Важно. Переход на помповую инсулинотерапию проводится после консультации с лечащим врачом и под его наблюдением. Самостоятельный переход грозит гипергликемией, коматозными состояниями, госпитализацией.

На что обратить внимание при покупке. Сравнительный анализ различных помп

Осуществляя покупку человек, всегда стремится выбрать лучшее. Лучшая помпа для инсулина не всегда самая дорогая из присутствующих на рынке. Скорее она включает в себя комплекс характеристик необходимых для каждого индивидуального случая заболевания.

Выбор зависит от различных факторов:

  • образ жизни;
  • возраст пациента;
  • график дня;
  • удобство использования (форма, размер, управление);
  • финансовые возможности;
  • доступность покупки устройства, расходных материалов, сервисного обслуживания.

Наиболее дорогостоящей на рынке противодиабетических устройств является удобная беспроводная система. Подобные инсулиновые помпы в Израиле считаются наиболее современными.

Помимо стоимостной составляющей при покупке необходимо брать в расчет и практическую, так как дорогие высокотехнологичные помпы и сменные товары для них можно приобрести зачастую только в крупных городах или через интернет. Тоже самое можно сказать и о техническом обслуживании при необходимости.

При проблемах со слухом, зрением, а также психологических проблемах у пациента могут возникнуть трудности с некоторыми из моделей. Так, например, многие устройства помимо звукового сигнала оснащены вибрацией для слабослышащих пациентов.

Возрастные изменения, связанные с дрожанием рук, могут стать причиной выбора моделей с крупными удобными кнопками.

Физическое, психологическое состояние больного может быть противопоказанием к использованию прибора.
Физическое, психологическое состояние больного может быть противопоказанием к использованию прибора.

Меню программы должно быть доступным и понятным. Как правило у серьезных производителей существует возможность обучения управлению посредствам фото, видео материалов, а также консультаций по телефону.

Список наиболее распространенных и опытных производителей помп:

  • Medtronic MiniMed (США);
  • IGeffen Medical omnipod (Израиль);
  • Roche Diagnostics ACSС (Швейцария);

Приобрести устройства и комплектующие к ним по наиболее выгодной цене можно через представительства и официальных дистрибьюторов. Благодаря интернету контакты этих представительств можно найти, введя нужный запрос в поисковую строку, например: «Официальный сайт медтроник, инсулиновые помпы».

Характерные особенности наиболее используемых систем

Все существующие помпы имеют схожие параметры, а также индивидуальные особенности. Учитывая эти особенности при покупке устройства для личного пользования, пациент может подобрать наиболее подходящий для себя вариант. Основные характеристики популярнейших помп приведены в таблице.

Таблица №3. Сравнение инсулиновых помп различных моделей.

Характеристика Помпа инсулиновая ммт 722 «paradigm real time» (медтроник) Омнипод (PDM UST-100/200/400) Акку чек комбо
Минимальная дозировка (шаг) 0,05 0,05 0,05
Шаг болюсной дозировки 0,01 + возможность настройки вручную 0,05 + ручные настройки увеличения 0,05 + возможность настраивать шаг вручную
Автоматический подсчет дозы калькулятор подсчета дозировки с использованием коэффициентов  калькулятор болюса функция осуществляется благодаря пульту (не входит в комплектацию)
Типы болюсного введения
  • Нормальный болюс
  • Простой болюс
  • Болюс двойной/квадратной волны
  • Стандартный
  • Расширенный
  • Комбинированный
  • Быстрый болюс
  • Стандартный болюс
  • Растянутый болюс
  • Многоволновой болюс
Число возможных базальных интервалов 24 интервалов/сутки 48 интервалов/сутки 24интервалов/сутки
Число профилей базального инсулина в памяти ИП 3 7 5
Возможность дистанционного управления осуществляется посредствам пульта приобретаемого отдельно пульт д/у оснащен глюкометром пульт д/у со встроенным глюкометром приобретается отдельно
Язык меню русский не имеет русскоязычной версии русский
Водонепроницаемость защищена от кратковременного попадания влаги водонепроницаем водонепроницаем
Возможность мониторинга в режиме реального времени осуществляется при использовании подкожного сенсора (не входит в комплект) отсутствует отсутствует
Комплектация
  • помпа в сборе
  • сменный инфузионный набор
  • пульт (не входит в комплект)
дистанционный пульт беспроводной под. помпа в сборе инфузионный набор адаптер

Наиболее важными параметрами при выборе являются:

  1. Шаг подачи гормона. Позволяет вводить точно рассчитанное необходимое количество средства, не опасаясь гипер/гипогликемии связанной с необходимостью округления инсулина в большую или меньшую сторону из-за технических ограничений устройства.
  2. Типы болюсов. Не смотря на разные названия типов у производителей, их значения, техника выполнения схожи. Одномоментное введение подразумевают нормальный, стандартный, быстрый типы. Двойной или многоволновой обеспечивают частичное введение одномоментно, а оставшееся количество растягивается на запрограммированное время. Если необходимо растянуть дозу на длительное застолье применяют квадратный, расширенный или удлиненный типы болюсов.
  3. Профиль базального гормона. Большее число профилей, сохраняемых в памяти прибора обеспечивает возможность подстроить инсулинотерапию под график в различные дни: отдых, работа, учеба и прочее.

Аксессуары для инсулиновой помпы медтроник, Accu Chek combo и других устройств можно приобрести в крупных интернет магазинах, например, Бетар Компани.

Государственные программы для диабетиков

На сегодняшний день существует государственная программа, по которой диабетики Ι/ Ι Ι типа переводятся на инсулинотерапию посредствам инсулиновых помп за счет бюджетных средств. Программа регулируется распоряжением (от 29 декабря 2014г. № 2762-р) и постановлением (от 28 ноября 2014 г. № 1273) правительства России.

Получить бесплатно устройство можно оформив необходимый пакет документов, перечень которых более детально можно изучить из приказа МЗРФ датированного 29 декабря 2014г. После чего по предписанию лечащего врача пациент направляется в ближайшее отделение помповой инсулинотерапии на двухнедельное обучение (в редких случаях больше).

Важно. Установка помпы, обучение ее применению, контроля за показателями проводится в условиях стационара. Это необходимо для осуществления постоянного мониторинга состояния пациента и своевременной реакции медперсонала в случае осложнений.

На сегодняшний день приобретение расходных материалов для помповой инсулинотерапии за средства бюджета не предусмотрено. Следовательно, при принятии решения о установке системы автоматического введения аналога гормона необходимо учесть стоимостной фактор.


загрузка...

Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

Инсулин: инструкция по применению, основные свойства препарата и особенности лечения

Для людей с сахарным диабетом инсулин становится неотъемлемой частью лечения, поскольку средство дает возможность жить …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru