Противодиабетические таблетки Инвокана: характеристика, схема приема, аналоги

Действующее вещество канаглифлозин, продаваемое под торговой маркой Инвокана, – это селективный ингибитор натрий-глюкозного транспортного белка SGLT2, который выводит сахар из крови, что приводит к увеличению продукции мочи, снижению показателя верхнего артериального давления и похудению.

Лекарство применяется для монолечения диабетической болезни 2 типа в случае, когда глюкоза в крови успешно контролируется диетой и ЛФК, но необходимо снизить риск развития почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний из-за наличия хронической болезни почек, которая предусматривает прием блокаторов ренин-ангиотензинной системы (РАС).

В комбинированную терапию диабетика Инвокана включается, когда ему невозможно назначить метформин или препараты сульфонилмочевины.

Влияние на организм

На сегодняшний момент исследованиями, проведенными в США и Австралии, доказано:

• у принимающих канаглифлозин шанс развития почечной недостаточности сокращается на 30 %, происходит снижение СКФ ≥ 40% (до <60 мл/мин/1,73 м2);
• монотерапия препаратом Инвокана понижает уровень гликированного гемоглобина на 0,39 %;
• в сравнении с ситаглиптином и глимепиридом, канаглифлозин, в комбинации с метформином, снижает HbA1c лучше на 0,3 %;
• через 12 недель приема в дозировке 100 мг, уровень систолического артериального давления устойчиво падает минимум на 4,28 мм рт.ст.;
• значимо уменьшается показатель сывороточной кислоты и практически не изменяется концентрация в крови калия.

Помимо этого, было еще раз подтверждено, что лекарства-ингибиторы SGLT2 не вызывают изменений в показателях общего холестерина и снижают уровень триглицеридов и плохого холестерина – липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

В ходе клинических исследований наблюдалось улучшение гомеостатической модели оценки функции бета-клеток поджелудочной железы (НОМА β-клеток), а также улучшение секреции инсулина в ответ на пробу со смешанной пищей.

Важно. Таблетки Инвокана назначаются только тем диабетикам 2 типа, которые соблюдают нормы диетических ограничений и выполняют назначенную ЛФК.

Длительная терапия канаглифлозином снижает риск внезапной смерти из-за остановки сердца, госпитализации по поводу застойной сердечной недостаточности и нестабильной стенокардии, развития инфарктов и инсультов.

Противопоказания, побочные реакции

Таблетки Инвокана не назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• диабетическая болезнь 1 типа;
• гестационный диабет, период кормления грудью;
• возраст до 18 лет;
• диабетический кетоацидоз;
• хроническая сердечная недостаточность III- IV степени;
• тяжелая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации <45 мл/мин/1,73 м2);
• диализ;
• «диабетическая стопа», трофические язвы;
• лечение петлевыми диуретиками.

В состав вспомогательных веществ таблеток Инвокана входит лактоза, так что диабетикам у которых есть ее непереносимость или снижена секреция лактазы, терапия этим препаратом противопоказана.

Внимание. Канаглифлозин может усиливать эффект диуретиков, и повышать риск обезвоживания и гипотонии.

Инвокана также не назначается диабетикам с тяжелой недостаточностью печени.

Прием канаглифлозина может вызвать следующие побочные реакции:

• смещение кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону – метаболический ацидоз;
• повышение концентрации гемоглобина выше верхней границы нормы;
• обострение урологических и венерических инфекций;
• повышенная утомляемость, приступы головокружений, кратковременные, в том числе и ортостатические обмороки, спутанность сознания;
• обезвоживание, жажда, сильная сухость во рту;
• тошнота, рвотные позывы;
• запор, обострение панкреатита;
• судороги;
• усиление процессов остеопороза и повышение риска получения случайных переломов у пожилых;
• угревая сыпь, кожный зуд.

Со стороны мочевыделительной системы Инвокана может вызвать увеличение продукции мочи более 3 л в сутки, подтекание мочи сразу же и при внезапном позыве к мочеиспусканию, зуд и ощущение жжения во время этого процесса.

Дозировка и особенности приема

Начинать терапию препаратом Инвокана следует с ударной дозы: 300 мг (3 таблетки по 100 мг). После чего, в течение 27 дней, следует курс приема – 1 таблетка (100 мг), без привязки к еде и времени суток, но лучше это делать перед первым завтраком.

Тем, кто с сахарным диабетом 2 типа находится на инсулинотерапии, первичная доза в 100 мг может быть уменьшена вдвое.

Ближе к концу курса, диабетикам, которые моложе 65 лет, врач назначает прохождение ряда анализов крови и мочи, и если уровень гликемического контроля недостаточен, а показатели СКФ выше 60 мл/мин/1,73м2, и клиренс креатинина больше 60 мл/мин, то предлагается переход на ежедневный прием одной 300 мг таблетки.

К сведению. Инструкция к препарату содержит предупреждение для диабетиков, лечащихся Холестирамином. Им принимать таблетку Инвокана нужно за 60 минут или через 4-6 часов после этого препарата.

Также следует знать, что в первые 3 месяца терапии канаглифлозином необходимо воздержаться от вождения транспортных средств и/или работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги

Синонимов у лекарственного препарата Инвокана пока что нет, так как еще не истек срок защиты патента у его правообладателя – итальянской фармацевтической компании Янссен-Силаг. Цена лекарства с канаглифлозином не заоблачная.

В РФ она самая низкая в мире, так как именно производственные мощности отечественного представительства американской корпорации Джонсон & Джонсон были выбраны итальянцами для выпуска этого лекарства. Для сравнения, осенью 2019 года, в России 30 таблеток (100 мг) Инвокана стоят от 2 000 руб. (31 $), а в Украине за них придется заплатить 3 200 грн. (129 $).

Из аналогов, которыми можно заменить канаглифлозин, в РФ доступны – таблетированные дапаглифлозин (Форксига) и эмпаглифлозин (Джардинс). В 2019 году, в США разрешили продавать новые препараты на основе недавно испытанного, нового действующего вещества из категории ингибиторов SGLT2 – эртуглифлозина.

Причем выпускаются варианты таблеток, содержащие, как только его – Стеглатро, так и комбинации с метформином (Сеглуромет) и с ситаглиптином (Стеглуян). Остается дождаться их сертификации в РФ.

И в заключение этой статьи помещаем видео, в котором рассказывается о низкоуглеводной диете Бернстайна. На наш взгляд – это именно та система лечебного питания, которая нужна людям с лишним весом и сахарным диабетом 2 типа, принимающим таблетки Инвокана.