Строка новостей
Домой / Медикаментозная терапия / Какие и когда назначаются сахароснижающие лекарства при диабете 2 типа

Какие и когда назначаются сахароснижающие лекарства при диабете 2 типа

Ранее считалось, что в терапии диабетической болезни сахароснижающие лекарства при диабете 2 типа необходимо назначать лишь спустя год после установления диагноза. Первые 6 месяцев больному предлагалось придерживаться диеты.

Если глюкозу в крови не удавалось опустить до нормы, то к низкоуглеводному диетическому питанию добавлялась ЛФК (кардионагрузки и упражнения с отягощениями).

Норма глюкозы в крови (до приема пищи) – 3,3-6,6 ммоль/л
Норма глюкозы в крови (до приема пищи) – 3,3-6,6 ммоль/л


Однако практика показала, что более половины диабетиков безответственно подходят к этим методам лечения. Но по статистике и у оставшейся части пациентов, строго соблюдающих данные рекомендации, достичь нормального или близкого к нему уровню концентрации сахара в крови не удается.

Это значит, что в течение, как минимум, 12 месяцев со дня постановки диагноза, развиваются и прогрессируют поздние осложнения СД2. Поэтому сегодня все 3 метода: диета + ЛФК + сахароснижающее лекарство – назначаются одновременно и с самого начала терапии.

Таблетированные формы препаратов

Если раньше все «уповали» на Метформин, то сегодня ассортимент сахароснижающих лекарств для диабетиков 2 типа заметно расширился. Заниматься самолечение опасно. Выбрать лекарство может только врач.

Он может сопоставить все нюансы здоровья пациента с информацией из инструкции о противопоказаниях, особенностях применения и взаимодействиях с другими препаратами при параллельном лечении заболеваний, не имеющих отношение к СД2.

Лекарства, улучшающие клеточную чувствительность к инсулиновому гормону

Самый популярный препарат среди бигуанидов
Самый популярный препарат среди бигуанидов

Эту подгруппа диабетических средств повышает восприимчивость инсулина скелетными мышцами, но не увеличивают его секрецию.

Она представлена 2 классами препаратов:

  • Бигуаниды. Ценятся за почти полное отсутствие приступов гипогликемий. Хорошо справляются с поставленной задачей у диабетиков с излишней массой тела, но при этом очень часто вызывают побочные реакции в виде тошнотных и рвотных позывов, образования газов в кишечнике, запоров и поносов. Сюда относятся лекарства, изготовленных с одним из действующих веществ – метформин, фенформин, буформин.
  • Глитазоны (тиазолидиндионы). Не назначаются пациентам, страдающим от отеков и сердечной недостаточности. Большой процент возникновения побочных эффектов и высокая цена обуславливают то, что они назначаются редко и не на первом этапе терапии СД2. В отечественных аптеках можно купить Avandia с действующим веществом росиглитазон, и Actos, основа которого – пиоглитазон.

Средства, увеличивающие продукцию собственного инсулина

Торговые названия лекарств и непатентовые международные названия действующих веществ
Торговые названия лекарств и непатентовые международные названия действующих веществ

В эту подгруппу входят следующие классы:

  • Производные сульфонилмочевины. Основные «проблемные» побочные эффекты – достаточно частое возникновение гипогликемии и повышение массы тела. В аптеках представлены 5 препаратов второго поколения. (на фото вверху). Наибольшей «популярностью» пользуется Манинил (глибенкламид).
  • Глиниды (мегнлитиниды). Если у пациента есть выраженная гипергликемия перед едой (постпрандиальная форма), то они не применяются. Но возможна их комбинация с метформин-содержащими лекарствами. В России сертифицированы 2 препарата – это НовоНорм и Старликс. Их активные компоненты, соответственно – репаглинид и натеглинид. Старликс применяется чаще. НовоНорм менее эффективно снижает показатели гликированного гемоглобина.
  • Глиптины (ингибиторы ДПП-IV). Новый и самый популярный класс стимуляторов выработки инсулинового гормона. Делают они это путем «продления жизни» кишечных инкретинов. Кроме этого глиптины снижают продукцию глюкагона и не дают поправляться. Некоторые диабетики даже теряют в весе. Побочка возникает редко Основной недостаток – высокая цена. В аптеках продаются лекарства, в основе которых применены следующие вещества – алоглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, линаглиптин. Наиболее популярные торговые названия – Галвус, Тражента и Янувия.

Все препараты этих классов отлично работают с метформинами. В продаже есть широкий ассортимент таких готовых комбинаций.

Препараты, которые замедляют всасывание углеводов в ЖКТ

Единственный класс лекарств в этой группе – это ингибиторы альфа-глюкозидазы. Они не позволяют быстро расщепляться быстрым и медленным сахарам, чем снижают содержание глюкозы в крови. Поэтому в случае развития гипогликемии купировать приступ возможно только чистой глюкозой.

Самый популярный иА-Г – Глюкобай
Самый популярный иА-Г – Глюкобай

Основные отрицательные реакции, которые могут стать причиной отказа от терапии ингибиторами альфа-глюкозидазы – образование в кишечнике газов, понос или запор. Допускается их применение с метформином и инсулином. Эти лекарства рекомендованы для лечения переддиабета.

В отечественных аптеках есть все 3 разновидности лекарств этого класса:

Активное вещество Торговое название препаратов
Акарбоза Глиноза, Глюкобай
Воглибоза Воксид
Миглитол Миглитол

Внимание. Наиболее эффективно «сахаросжигатели» работают у диабетиков с небольшим «стажем». Прогресс диабетической болезни, увы, может привести к снижению эффективности назначенного лекарства. Для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы может понадобиться или комбинация препаратов, и/или даже назначение инсулиносодержащих инъекций.

Инъекционные формы сахароснижающих препаратов

Эта группа лекарственных средств представлена инкретиномиметиками, которые упакованы в удобные шприц-ручки. Они содержат молекулы белка, частично повторяющих белковые структуры, которые синтезируются в кишечнике и стимулируют выработку инсулинового гормона.

Их преимуществами являются отсутствие коррекции дозы, снижение веса и возможность назначения диабетикам с больными почками, а «недостатками» – приступы тошноты, рвота.

Подкожный укол Баета Лонг делают 1 раз (!) в неделю
Подкожный укол Баета Лонг делают 1 раз (!) в неделю

Сегодня инъекционные инкретиномиметики представлены 2 видами лекарств, относящимся к агонистам ГПП-1:

  1. Препараты с действующим веществом эксенатид – Баета, Баета Лонг Эксенатид, Эксенатид-ЛАР.
  2. Средства с активным компонентом лираглутид – Виктоза, Саксенда, Лираглутид.

Важно. Все, как таблетированные формы, так и инъекции сахароснижающих лекарств запрещено принимать во время вынашивания плода и кормлении младенца грудью, при тяжелой недостаточности печени и почек, острых рецидивах СД2, инфарктах и инсультах.

Временное применение инсулиновых инъекций

Оптимальный вариант для диабетиков 2 типа – это Соликва СолоСтар
Оптимальный вариант для диабетиков 2 типа – это Соликва СолоСтар

Диабетикам 2 типа следует знать, что в некоторых случаях потребуется временный переход или дополнение к сахароснижающим таблетками или уколам, инсулин-содержащих инъекций.

Вот перечень в каких случаях это неизбежно:

  • планирование беременности;
  • вынашивание плода;
  • период лактации;
  • острые или обострение хронических инфекций;
  • до и после хирургических операций;
  • при тяжелых травмах;
  • противопоказания к сахароснижающим лекарствам или невозможность достичь с их помощью нормы глюкозы в крови.

Тем не менее паниковать не стоит. Это помощь организму временная. Возможно возвращение к исходной схеме лечения.

В заключительном видео в этой статье доктор Евдокимов дает 7 простых и эффективных советов для людей, страдающих от диабетической болезни 2 типа.


Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

Дапаглифлозин – сахароснижающий препарат нового поколения для терапии сахарного диабета

Сравнительно недавно среди диабетических средств появились препараты, содержащие дапаглифлозин пропандиола моногидрата, который относится к селективным …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru