Строка новостей
Домой / Образ жизни / Образ жизни диабетика: основные заблуждения и ТОП-рекомендации от ADA и IDF

Образ жизни диабетика: основные заблуждения и ТОП-рекомендации от ADA и IDF

Можно ли с диагнозом Сахарный диабет прожить до глубокой старости, не заработав при этом ещё и тяжёлых последствия или летальных осложнений?

Да, конечно возможно! Однако для этого предстоит не только придерживаться медикаментозной терапии, которую назначит врач. Образ жизни диабетика должен быть в корне изменён и стать привычным до автоматизма.

Сахарный диабет любого типа – это не смертельный приговор с ограничением прогноза выживаемости
Сахарный диабет любого типа – это не смертельный приговор с ограничением прогноза выживаемости


Информация, фото и видео в этой статье расскажут о распространённых упущениях и недочётах, допускающихся эндокринологами диабетиками. Рекомендации, представленные в тексте, взяты с авторских сайтов врачей разных специальностей, входящих в ADA (Американскую Диабетическую Ассоциацию) и IDF (Международную Диабетическую Федерацию).

Пищевое поведение

Не секрет, что диетическое питание является неотъемлемой частью терапии сахарного диабета (СД). Переход на диету должен быть выполнен пациентом с любым типом СД, невзирая на его возраст, массу тела и физические нагрузки.

К сожалению, но статистика неумолима – половина взрослых диабетиков вообще не выполняют врачебные рекомендации по изменению принципов питания, а подавляющее большинство садящихся на диету делают это или от случая к случаю, и/или неправильно.

Мониторинг углеводов и суточной калорийности – главные принципы диетологии диабета
Мониторинг углеводов и суточной калорийности – главные принципы диетологии диабета

Ошибки

Главными «упущениями» в режиме питания при сахарном диабете являются:

  • Сохранение привычного режима питания при инсулинотерапии. Инъекции инсулинового гормона способствуют набору массы тела, а соблюдение «обычного» питания приводит к набору веса, а значит и к постепенному, неизбежному увеличению доз инсулина. Поэтому регулярные уколы гормона являются прямым показанием к ограничению калорийности.
  • Ограничение энергоёмкости суточного рациона в пределах 1800 ккал. В настоящий момент такая диета устарела. С точки зрения калорийности, диетическая терапия подбирается сугубо индивидуально, и зависит от:
    1. возраста диабетика, например, нужно учитывать растёт организм или нет;
    2. планируемых дневных энергетических затрат, в том числе и на занятия специальной лечебной физкультурой;
    3. необходимости в сбросе, поддержания на должном уровне или наоборот, наборе массы тела.
Откажитесь от лектин-содержащих продуктов при СД, ожирении, ревмартритах, заболеваниях ЖКТ и щитовидки
Откажитесь от лектин-содержащих продуктов при СД, ожирении, ревмартритах, заболеваниях ЖКТ и щитовидки
  • Игнорирование принципа дробности питания и индивидуального метаболизма. Количество приёмов пищи и перекусов должно изменится в большую сторону, а порции уменьшится в объёме. Кроме этого необходимо обязательно учитывать конституцию тела и особенности индивидуального метаболизма. Например, рекомендуемый при сахарном диабете бурый рис, впрочем, как и белые сорта, у некоторых пациентов вызывает быстрый и устойчивый рост лишних килограммов.
  • Отрицание важности существенного ограничения в ежедневном рационе продуктов, содержащих углеводы. Сегодня, соблюдение, в той или иной степени, но низкоуглеводного питания на основе средиземноморской диеты – это базовая установка для людей с диабетической болезнью любого её типа.
Ежедневные 250 мл диетической газировки – это +18% к СД 2, ожирению, подагре, болезням почек и печени
Ежедневные 250 мл диетической газировки – это +18% к СД 2, ожирению, подагре, болезням почек и печени
  • Когда речь заходит надо или не надо сбрасывать лишний вес, ориентация происходит только на показатели индекса массы тела (ИМТ – вес (кг) делённый на рост (м), возведённый в квадрат). В первую очередь надо оценивать не его, а степень абдоминального ожирения! Лишние сантиметры запасов жиров вокруг талии являются важнейшими факторами риска развития сердечно-сосудистых болезней и резкого снижения чувствительности к инсулину.
На самом деле соотношение вес-рост не отражает уровень истинного «метаболического» здоровья
На самом деле соотношение вес-рост не отражает уровень истинного «метаболического» здоровья

На заметку. Измерьте окружность талии и бёдер. Разделите первое значение на второе. Даже если ваш ИМТ в пределах нормы, но полученный коэффициент абдоминального ожирения КАО больше – 0,85 (у женщин) или 0,9 (у мужчин), то пора худеть.

Рекомендации

Для тех, кто хочет уверенно контролировать уровень гликемии, предлагаем перечень дополнительных рекомендаций, которые должны быть учтены при составлении индивидуальной низкоуглеводной диеты:

  1. Рассчитывайте калорийность, учитывая затраты на планируемые занятия физкультурой и в соответствии с необходимостью сброса, поддержания или набора массы тела. Этот процесс кажется сложным только вначале. Найдя толковые сайты по калькуляции физических затрат и калорийности блюд, составлять такой баланс можно достаточно быстро и легко. Понятно, что для похудения затраты должны быть большими чем поступление, при поддержании веса – приблизительно равными, а при наборе мышечной массы – немного превышающими затратные.
  2. Мониторинг характеристики углеводов и максимально возможное их сокращение является ключевой стратегией в достижении контроля гликемии. Суточная норма для диабетиков – приблизительно 45-60 г или 10-15 г в одной порции еды. Она варьируется в зависимости от потребностей в калориях (например, беременных/ кормящих, больных). Хоть и незначительно, но всё-таки, улучшить гликемический контроль, снизить риск развития сердечных осложнений и улучшить чувствительность к инсулину может помочь потребление продуктов с низким гликемическим индексом и гликемической нагрузкой.
Модные тенденции лечить диабет корицей и препаратами с хромом – не эффективны
Модные тенденции лечить диабет корицей и препаратами с хромом – не эффективны
  1. Ежедневно потребляйте около 14 г клетчатки в 1000 калорий, или в среднем 25 грамм для взрослых женщин и 38 грамм для взрослых мужчин. Начинайте день с цельнозернового овса. Снизьте до минимума потребление картофеля. Макаронные изделия должны быть только из твёрдых сортов пшеницы. Свежие овощи и фрукты должны присутствовать в рационе ежедневно. Для диабетиков 2 типа, не принимающих инсулин, их приём за день, вместе с перекусами, может достигать 8-10 раз.
  2. Уровень сахаров должен составлять на боле 12% энергетической составляющей дневного рациона. Отдавайте предпочтение пище и напиткам с натуральными углеводами. Откажитесь от продуктов и особенно напитков, содержащих диетические сахара. Имеются убедительные доказательства того, что они способствуют быстрому образованию эктопического и висцерального жира, пагубно влияют на метаболизм липидов, повышают АД и снижают чувствительность к инсулину. Среди подсластителей, одобренных FDA и доступных в нашей стране, диабетикам можно использовать Стевию и Сукралозу.
Яблочный уксус и масло из семян чёрного льна обладают антигликемическими свойствами
Яблочный уксус и масло из семян чёрного льна обладают антигликемическими свойствами
  1. В диабетическом меню, минимум 2 раза в неделю (1 порция – 180 г), должно быть блюдо из жирных сортов рыбы с большим количеством омега-3: лосось, белый тунец, скумбрия, сардины, сельдь, радужная форель. Готовить её надо без жарки и добавления кремовых соусов. Не забывайте и про другие источники омега-3 – грецкие орехи, сою, семена льна или льняное масло.
  2. Ограничьте потребление транс жиров полностью, а насыщенных жиров до 7-10% от общего количества калорий. Последние присутствуют в цельном молоке, сливочном масле, жирном твороге, сыре, мороженом, красном мясе, шоколаде, кокосах.
  3. Для людей с сахарным диабетом и 1-4 этапом хронических болезней почек рекомендованное потребление белка – 0,8 г/кг массы тела. Для тех, у кого нет проблем с почками – 1,2 г/кг идеальной массы тела. На 50-75% белок должен поступать из продуктов, содержащих 9 незаменимых кислот: мясо, птица, рыба, обезжиренные молочные продукты, яйца и соя.
Увеличенное потребление магния показано пациентам с диагнозом Преддиабет
Увеличенное потребление магния показано пациентам с диагнозом Преддиабет
  1. Не увлекайтесь насыщением рациона каротином и витаминами С, Е, D. Их польза для диабетиков не доказана, а при отсутствии их дефицита, их чрезмерное потребление может отрицательно повлиять на гомеостаз глюкозы.
  2. Для диабетиков с сердечно-сосудистыми осложнениями и высоким АД дневная доза потребления поваренной соли должна быть снижена до 1,5 г. Остальным советуют придерживаться общей рекомендации для населения – не менее 2,3 г/сутки. Не увлекайтесь отказом от соли вообще. Последние исследования показали повышенную смертность среди «такого рода» диабетиков.
  3. Уделите внимание кишечнику! Употребление ферментированных продуктов, таких как кефир, острого кимчи, несолёной квашеной капусты, а также «пребиотических» грейпфрута, граната, хурмы, обезжиренного творога и овощей – чеснока, порея, репчатого и зелёного лука, может помочь создать оптимальную среду для полезных кишечных бактерий, одновременно уменьшая колонии вредных «баков», грибов и дрожжей.

На заметку. Потребление алкоголя может привезти к задержке гипогликемии, особенно у лиц, принимающих инсулин или препараты для стимуляции его секреции. Тем не менее употребление вместе с едой 350 мл лёгкого пива или 150 мл сухого вина могут быть включены в рацион пациентов с сахарным диабетом 1 типа без какого-либо значительного влияния на уровень глюкозы в крови.

Физическая активность

Активизация образа жизни и занятия специальными физическими упражнениями являются неотъемлемой частью терапии диабетической болезни. Многие эндокринологи отмахиваются фразой – Ну позанимайтесь чем-нибудь в меру сил. Однако такие рекомендации можно отнести к недобросовестному лечению, и если при этом эндокринолог не может порекомендовать врача ЛФК, специализирующегося на диабете, то надо задуматься о подборе другого ведущего специалиста и самостоятельно найти консультанта в области лечебной физкультуры при диабетической болезни.

ЛФК при СД1

Несмотря на то, что занятия физкультурой не улучшают гликемический контроль при сахарном диабете 1 типа, тренироваться, причём регулярно, надо однозначно. Детям и подросткам, для того чтобы вырасти, не заработав других хронических патологий, важно не только двигаться, но и наращивать мышечный объём в соответствии с меняющимся ростом.

Для людей с СД1 старшего возраста, регулярные физические упражнения необходимы для поддержания тонуса состояние сердечно-сосудистой системы, помощи в контроле массы тела и моделировании его конфигурации, для сохранения психоэмоционального равновесия.

Детям с СД1 необходимо помочь нарастить мышечную массу
Детям с СД1 необходимо помочь нарастить мышечную массу

Рекомендации по ЛФК при СД1 следующие:

  • для детей и молодёжи до 25 лет, еженедельные занятия должны состоять из 2-х специальных силовых тренировки в тренажёрном зале и минимум 2-х занятий подвижными играми с элементами бега;
  • для людей старше 25 лет, в течение недели необходимы 2 силовых тренировки + 2 занятия с циклическими нагрузками;
  • чтобы лучше помочь в управлении весом и избежать гипогликемии, выполнение упражнений должно быть запланировано после принятия пищи, спустя 30 минут, когда уровень глюкозы в крови ещё высок;
  • в зависимости от начального уровня концентрации сахара в крови перед тренировкой, а также длины, интенсивности и вида физической нагрузки, возможно потребуется приём быстрых углеводов, например, сладкого сока, который может понадобится непосредственно до, в течение или после окончания тренировки;
  • если уровень глюкозы в крови до тренировки менее 5,51 ммоль/л, надо принять 10-30 г (в прямой зависимости от массы тела) углеводной закуски, и обязательно перепроверить сахар в крови по окончанию занятия, через 30-60 минут;
  • в случае выполнения сколько-нибудь значимой физической нагрузки, которая не была запланирована заранее, перед её выполнением следует принять 10-15 г простых углеводов;
  • в случае необходимости постановки корректирующих доз инсулина до, в середине или после тренировки, ставьте укол в область тела, которая подвергается меньшим физическим нагрузкам, например, в живот.

Внимание! Если уровень глюкозы до занятия составляет менее 3,86 ммоль/л, то тренировку нужно отменить.

Занятия физкультурой при СД2

У больных, не находящихся на инсулинотерапии, повышение уровня еженедельной физической нагрузки, вкупе с диетой, являются базовыми методами контроля уровня сахара в крови и массы тела. Некоторые, не желая заниматься, предпринимают попытки похудеть, сев на 8-недельную диету «600 калорий в день».

Первые результаты обнадёживают, но соблюдать такое гипокалорийное питание дальше становится проблематичным и опасным для здоровья, а быстро ушедшие килограммы почти мгновенно возвращаются. Поэтому важнейшей переменой в образе жизни диабетика 2 типа является способность пациента следовать плану нормализации и поддержания массы тела в долгосрочной перспективе, а именно выстроить нужный индивидуальный баланс между потребляемыми и затраченными калориями.

Важно. Реакция массы тела на изменение потребления энергии должна быть очень медленной. При этом надо понимать, что правильная сгонка веса происходит, когда половина лишних килограммов плавно теряется в течение первого года, а остальные «сжигаются» в течение следующих 2-х лет.

Лишние см на талии «убираются» с помощью укрепления мышц живота и спины
Лишние см на талии «убираются» с помощью укрепления мышц живота и спины

Лицам с сахарным диабетом 2 типа рекомендовано придерживаться следующих правил:

  1. Для похудения. Уменьшите калорийность своей базовой диеты на величину = 10 * количество лишних кг по таблице ИМТ + 100 * (разница между вашим КАО и нормой). Получать адекватные вашему уровню физической подготовленности спортивные нагрузки нужно 6 раза в неделю, чередуя 3 вечерних тренировки в тренажерном зале (силовые тренажёры и/или гантели + упражнения для пресса и мышц спины) с 3 утренними, до завтрака, занятиями бегом в среднем темпе, ходьбой с лыжными палками, дозированным плаванием или движениями на циклических тренажёрах.
  2. Для набора мышечной массы тела. Увеличьте количество белка до 1 г на кг текущего веса для лиц с заболеваниями почек, и до 1,5 г на кг идеального веса для людей без почечных патологий. При этом 65% белков должны быть животного происхождения. Занимайтесь кардионагрузками 2 раза в неделю + 3-4 раза тренируйтесь с гантелями или на силовых тренажёрах. Веса должны быть большими, а количество повторений упражнений с ними – маленькими. Их необходимо скомпоновать в один цикл так, чтобы в течение 45 минут повторить его трижды.
  3. Поддержание веса. При достижении оптимальных ИМТ и КАО, как правило достаточно соблюдать низкоуглеводную диету по средиземноморского типу с 2200-2300 ккал/сутки, 2 раза в неделю заниматься 60-минутными пешими прогулками + 2 раза неделю выполнять общеразвивающий гимнастический комплекс, примерное видео упражнений будет представлено в конце статьи.
Потребление 30 – 140 мл свекольного кваса мгновенно повышает реакцию мышц на 13 %
Потребление 30 – 140 мл свекольного кваса мгновенно повышает реакцию мышц на 13 %

К сведению. Утренняя гигиеническая гимнастика хоть и не помогает в решении гликемических задач или предотвращения развития диабетических осложнений, но является неотъемлемой часть ЛФК при СД.

Универсальная «силовая» тренировка для больных сахарным диабетом – Nitric Oxide

Всё выше перечисленное довольно проблематично для самостоятельного освоения, время на поиски толкового инструктора ЛФК может растянуться, а заниматься то надо. Предлагаем вашему вниманию простой и доступный для всех диабетиков комплекс физических упражнений.

Четырехминутная анаэробная тренировка Nitric Oxide – это концепция упражнений, которая вращается вокруг способности организма использовать оксид азота для роста мышц. Когда вы начинаете тренироваться и «прокачиваете кислород через мышцы», чувствуя лёгкий дискомфорт или боль, это признак выделения оксид азота.

По мере того, как он движется по кровеносным сосудам, они расширяются, их проницаемость при этом увеличивается, что и позволяет мышцам расти, за счёт увеличения количества потребляемого кислорода и питательных веществ.

Источник для образования оксида азота – L-аргинин из рыбы, творога, орехов, белого мяса
Источник для образования оксида азота – L-аргинин из рыбы, творога, орехов, белого мяса

За раскрытие роли оксида азота для сердечно-сосудистой системы, в 1988 году, группе американских физиологов была вручена Нобелевская премия.

С тех пор было выяснено, что NO является также самостоятельным регулятором общего обмена веществ и:

  • способствует заживлению ран мягких тканей и переломов костей;
  • регулирует деятельность органов дыхания, ЖКТ и мочеполовой системы;
  • продлевает долговременную память;
  • стимулирует мыслительные процессы у пожилых;
  • поддерживает эректильную функцию у мужчин;
  • минимизирует пагубное воздействие гормонов стресса.

Кровеносные сосуды человека хранят оксид азота только около 1,5 минут, и только потом начинается его дополнительная продукция. Поэтому именно 90 секундная нагрузка на каждую из 16 крупных мышечных групп, задействованных в этом гимнастическом комплексе, дает наиболее эффективную тренировку для поддержания тонуса и объёма мышечных волокон.

В течение 4 минут надо будет трижды подряд, без перерыва, повторить цикл из 4 упражнений, каждое из которых повторяется 10 раз. Делать этот комплекс упражнений при диабете можно несколько 3-4 раза в день, а можно и чаще, хоть каждый час. Какие это упражнения, и в каком темпе их надо выполнять, можно узнать посмотрев видео, начиная с 3 минуты 35 секунды.

Внимание! Помимо выполнения комплекса Nitric Oxide не забудьте о ежедневных пеших прогулках. Ваша минимальная цель –  это постепенное увеличения нагрузки до прохождения 10 000 -15 000 шагов.

Другие составляющие образа жизни при СД

Диетическое питание и физическая активность – это не все составляющие, на которые следует уделить внимание диабетикам.

Врачи, занимающиеся проблемами, вызванными диабетической болезнью также советуют:

  1. Обеспечить надлежащую продолжительность ночного сна в комфортном положении тела. Выключить телевизор, компьютер, смартфон. Устранить «световое загрязнение» спальни.
  2. Заниматься медиативными практиками. Доказано, что они уменьшают риск сердечных заболеваний, снижают артериальное давление и пульс, оптимизируют уровень кортизола и холестерина ЛПНП, улучшают зрение, снижают общий уровень стресса и устраняют тревожность, повышают качество сна.
Кратковременные эффекты медитации – усиление внимания, ингибирование воспаления
Кратковременные эффекты медитации – усиление внимания, ингибирование воспаления
  1. Испытывать наслаждение от жизни и не стесняться почаще выражать эмоциональную благодарность окружающим. Это не только является одним из лучших предикторов установлению хороших отношений, но и приносит пользу как здравомыслию, так и физическому здоровью.
  2. Содержать дом в чистоте, отказавшись от агрессивных химических средств. Мыть посуду натуральными ингредиентами, например, содой или уксусом. Для ароматизации воздуха задействовать не искусственные освежители, а натуральные благовония или эфирные масла.
  3. Следить за безукоризненным состоянием зубов.
  4. Обязательно фильтровать питьевую воду.
  5. Отдавать предпочтение качественной обуви с ортопедическими супинаторами и одежде, содержащей большое количество натуральных волокон.

На заметку. Помните, воздействие микроволнового излучения от СВЧ-печей, мониторов, мобильных телефонов, маршрутизаторов Wi-Fi, смарт-счетчиков и других умных беспроводных устройств вызывает серьезную митохондриальную дисфункцию. Уменьшить вредное воздействие поможет обогащение пищи имбирём, гвоздикой, корицей.

И в заключение, как и было обещано, публикуем видео несложного комплекса для поддержания веса тела, который можно выполнять дома.

Несмотря на то, что инструктор ведёт разъяснения на английском, предлагаем «подсмотреть» показанные физические упражнения, и выполнять их дома в указанном порядке, в индивидуальной дозировке, до появления чувства лёгкой усталости.


загрузка...

Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

Ремиссия СД – миф или реальность? Как продлить медовый месяц

Диагноз сахарный диабет в настоящее время достаточно распространен. Диабет 1 типа всегда требует незамедлительного медикаментозного …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru