Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа

Диабет – хроническое и очень коварное заболевание. Оно может стать причиной серьезных сердечно-сосудистых и неврологических осложнений и привести к летальному исходу.

Но можно ли предупредить развитие патологических изменений в организме? Профилактика сахарного диабета + сахарного диабета 2 типа позволит полностью предотвратить это заболевание или хотя бы значительно отсрочить его наступление при наследственной предрасположенности.

Сахар должен быть в норме!
Сахар должен быть в норме!

Возможно ли это?

Чтобы понять, эффективна ли профилактика развития сахарного диабета, остановимся подробнее на классификации заболевания. В медицине выделяют два его типа – первый и второй.

Первый тип

СД-1 (инсулинзависимый, юношеский) характеризуется необратимой деструкцией панкреатических клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона-инсулина. Может быть аутоиммунным или идиопатическим. Как правило, связан с генетическими (иногда – наследственно обусловленными) аномалиями и развивается вне зависимости от действия факторов внешней среды.

Патогенез болезни
Патогенез болезни

Такая форма заболевания характеризуется внезапным началом, тяжелым течением и прогрессирующим развитием осложнений. Гликемия у больных контролируется регулярными инъекциями инсулина.

Обратите внимание! Чаще всего СД-1 диагностируется у детей и молодых людей, но может встречаться в любом возрасте.

Второй тип

СД-2 (инсулиннезависимый) диабет может развиваться на фоне незначительного снижения секреции инсулина. Главным в патогенезе заболевания является формирование резистентности (нечувствительности) рецепторов периферических клеток к гормону.

Механизм развития СД-2 другой
Механизм развития СД-2 другой

Помимо наследственной предрасположенности, влияние которой выражено менее, чем при СД-1, выделяют следующие факторы риска заболевания:

  • ожирение (особенно по абдоминальному типу);
  • хронический панкреатит, кисты, рак и др. поражения ПЖ;
  • частые вирусные инфекции;
  • стресс;
  • пожилой возраст.

Предотвратить серьезные гормональные нарушения поможет профилактика: сахарный диабет 2 типа хорошо ей поддается.

Профилактика СД1

На долю диабета первого типа приходится менее 9-10%. В России заболеваемость им составляет 14,7 случаев на каждые сто тысяч.

Как можно предотвратить инсулинзависимый диабет: профилактика патологии условно делится на первичную, вторичную, третичную.

Таблица 1: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-1:

Уровень Стадия развития патологии Цель
Первичный Высокий риск гипергликемии на генетическом уровне Не допустить развития аутоиммунного повреждения
Вторичный Аутоиммунный процесс к панкреатическим бета-клеткам Предупредить манифестацию заболевания
Третичный Дебют, развернутая симптоматика Избежать осложнений, по возможности восстановить секрецию инсулина

Первичная

Первичная профилактика сахарного диабета наиболее актуальна для детей и подростков с высоким риском заболевания.

Его можно оценить при:

  • специализированной консультации генетика;
  • типировании HLA-гаплотипов;
  • наличии СД-1 у кровных родственников.
Специальные тесты позволят выявить генетическую предрасположенность к диабету
Специальные тесты позволят выявить генетическую предрасположенность к диабету

Обратите внимание! Риск заболеть ИЗСД при наличии этой патологии у одного из родителей или сибса обычно не превышает 5-6%. При этом родственники с СД-2 в учет не берутся, так как эти формы гипергликемии наследуются независимо друг от друга.

Сложность всех профилактических мероприятий заключается в недостатке информации о факторах, запускающих аутоиммунный процесс в организме. Большинство результатов исследований (TEDDY, TRIGR, TrialNet Nip и др.) носит рекомендательный характер.

Итак, в чем заключается первичная профилактика – сахарный диабет 1 типа можно предотвратить, если:

  1. Минимизировать возможность заражения вирусами Коксаки В, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, ЦМВИ (существуют данные, согласно которым эти инфекции могут стать триггерами аутоиммунного процесса).
  2. Исключить из питания детей младше 2 лет белок коровьего молока.
  3. Кормить ребенка младше 6 месяцев грудью.
  4. Исключить из рациона детей младше 1 года глютенсодержащие продукты.
  5. При беременности и лактации употреблять достаточное количество полиненасыщенных ЖИК омега-3.
Грудное вскармливание защищает малыша от многих болезней
Грудное вскармливание защищает малыша от многих болезней

Вторичная

Вторичная профилактика сахарного диабета должна проводится теми пациентами, в организме которых уже развились патологические аутоиммунные процессы в отношении островков Лангерганса ПЖ.

Их можно определить по наличию специфических маркеров при лабораторном исследовании крови:

  • ICA – АТ к островковым клеткам ПЖ;
    anti-GAD65 – АТ к глутамат-декарбоксилазе;
  • IAA – AT к гормону-инсулину;
  • IA-2бета – АТ к тирозинфосфатазе ПЖ и др.
Определить патологические компоненты крови можно в лаборатории
Определить патологические компоненты крови можно в лаборатории

Важно! Патологические антитела появляются в крови болезни за несколько лет до манифестации заболевания.

Существует ряд клинических исследований перорального введения инсулина лицам с высокими титрами АТ в возрасте 3-45 лет с целью снижения аутоиммунной деструкции ПЖ.

Третичная

Наиболее широко применяется в медицине третичная профилактика этой формы заболевания. Для максимальной эффективности она должна быть начата в первые недели после установления диагноза.

Известно, что после манифестации заболевания около 10-20% бета-клеток ПЖ еще сохраняют свою функциональную активность. Задача врачебных мероприятий – сохранить оставшиеся очаги и по возможности активировать ее регенерацию.

Важно правильно стимулировать работу ПЖ
Важно правильно стимулировать работу ПЖ

В настоящее время профилактика сахарного диабета третичная включает ряд направлений:

  1. Антигенспецифическая терапия, заключающаяся в использовании аутоантигенов, участвующих в разрушении клеток ПЖ.
  2. Антигеннеспецифическая терапия, которая включает препараты, блокирующие медиаторы аутоиммунного процесса. Среди них Ритуксимаб, Анакиндра и др.

В заключение следует отметить, что несмотря на достижения медицинской науки, надежные и безопасные методы предотвращения развития СД-1 у пациентов с генетической предрасположенностью пока не разработаны.

Инъекции инсулина – пока единственный способ эффективно контролировать гликемию при ИЗСД
Инъекции инсулина – пока единственный способ эффективно контролировать гликемию при ИЗСД

Профилактика СД2

На долю этого типа приходится до 90-95% всех случаев заболевания. Среди причин резкого увеличения его распространённости можно назвать:

  • урбанизацию;
  • особенности образа жизни городского жителя;
  • неправильное питание;
  • рост распространенности ожирения.
«Диванный» образ жизни
«Диванный» образ жизни

Знакомой всем медикам клинической особенностью ИНЗСД является длительное и малосимптомное течение. Большинство больных даже не подозревают о патологических изменениях в организме и узнают о своем диагнозе случайно.

А вы знаете свой уровень гликемии?
А вы знаете свой уровень гликемии?

Это интересно. Согласно статистическим данным, на каждого выявленного пациента с СД2 приходится 2-3 человека с гипергликемией, не подозревающих о проблемах с углеводным обменом.

Именно поэтому скрининговые профилактические обследования имеют важное значение в диагностической эндокринологии.

Проверьте себя: группы риска по диабету

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица из группы риска по ИНЗСД.

К факторам, позволяющим отнести пациента к этой категории, относятся:

  • возраст старше 40-45 лет;
  • высокий ИМТ, ожирение по абдоминальному типу;
  • отягощенный наследственный анамнез по СД;
  • гиподинамия;
  • нарушенная толерантность к глюкозе;
  • гестационный диабет или рождение крупного плода (>4,5 кг) в анамнезе;
  • АГ, заболевания ССС;
  • дислипидемия;
  • СПКЯ у женщин.

Как и в случае с СД-1, профилактика и лечение сахарного диабета 2-го типа у мужчин и женщин состоит из трех этапов.

Таблица 2: Уровни профилактических мероприятий по предотвращению СД-2:

Уровень Стадия развития патологии Цель
Первичный Наличие предрасполагающих факторов Сохранение нормогликемии
Вторичный Преддиабет Предупреждение манифестации заболевания
Третичный Диагностированный СД-2 Сохранение функциональной активности ПЖ, профилактика развития осложнений

Первичная

Поскольку в этиологии СД-2 выделяют как наследственную предрасположенность, так и средовые факторы, предотвратить (или надолго отложить) болезнь можно скорректировав образ жизни.

Памятка по профилактике для лиц, имеющих факторы риска, включает:

  • Коррекцию образа жизни и питания (все рекомендации врача пациент должен соблюдать пожизненно):
    1. нормализация массы тела;
    2. гипокалорийная диета;
    3. резкое ограничение легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе;
    4. присутствие в ежедневном меню свежих овощей, фруктов;
    5. дробное питание 4-5 р/сут.;
    6. тщательное пережевывание пищи;
    7. соблюдение адекватного пищевого режима;
    8. расширение уровня физической активности;
    9. поддержка близких и медперсонала.
  • По показаниям врача – медикаментозную коррекцию ожирения. Препаратами выбора являются:
    1. Сибутрамин;
    2. Орлистат;
    3. Метформин.
  • Медикаментозное лечение атеросклероза и дислипидемий. Предпочтительными средствами на сегодняшний день являются статины (Аторвастатин, Симвастатин).
  • Антигипертензивную терапию:
    1. Бета-блокаторами;
    2. Диуретиками;
    3. Ингибиторами АПФ;
    4. Антагонистами кальция.
Принимаем таблетки строго по инструкции
Принимаем таблетки строго по инструкции

Это интересно. Хорошо зарекомендовали себя и средства нетрадиционной медицины. Широко известен препарат на основе концентрата топинамбура Нотео: профилактика сахарного диабета осуществляется за счет снижения уровня сахара, укрепления иммунитета, разжижения крови, нормализации метаболизма, улучшения работы кишечника.

Вторичная

Вторичную профилактику рекомендуется проводить всем пациентам с:

  • нарушенной гликемией — при концентрации глюкозы 5,6-6,0 ммоль/л в капиллярной (периферической, из пальца) крови;
  • НТГ – при сахаре выше 7,8 ммоль/л через 2 ч после перорального приема р-ра глюкозы.

Помимо общих правил коррекции образа жизни, описанных в разделе выше, перед лицами с преддиабетом ставится 4 цели:

  • снижение веса (более 5% от исходного);
  • уменьшение содержания жиров в пище (должно быть менее 30% от суточной калорийности, для насыщенных животных жиров – менее 10%);
  • регулярное употребление овощей и фруктов (более 15 г клетчатки/1000 ккал);
  • Занятия физическими упражнениями не менее 4 р/нед.

Их достижение позволяет минимизировать риски формирования патологической гипергликемии.

Подберите для себя оптимальный вид спорта
Подберите для себя оптимальный вид спорта

Кроме того, по показаниям врача с профилактической целью может быть назначен препарат Метформин.

Третичная

Профилактика осложнений при сахарном диабете заключается в медикаментозной коррекции гипергликемии, дислипопротеинемии, АГ и и других факторов риска. Целевые значения основных лабораторных показателей представлены в таблице ниже.

Таблица 3: Целевые значения анализов при СД-2:

Наименование Показатель, ммоль/л
Сахар крови Натощак – 4-7 Через 2 часа п/еды — <10
ОХ (общий холестерин) <4,5
ЛПНП <2,6
ЛПВП У мужчин — >1 У женщин — >1,2
ТГ <1,7
САД 120-130 мм рт.ст.
ДАД 70-80 мм рт.ст.
Санбюллетень поможет больше узнать об особенностях профилактики заболевания
Санбюллетень поможет больше узнать об особенностях профилактики заболевания

Таким образом, мероприятия по предупреждению развития диабета включают обязательные скрининговые исследования, а также коррекцию образа жизни, двигательной активности и питания. Эпидемический характер СД-2 указывает на необходимость внедрения раннего выявления и профилактики заболевания на государственном уровне.

Вопросы врачу

Отсутствие клинических проявлений

Приветствую! Меня зовут Марина, мне 48 лет. Недавно меня пригласили в поликлинику на профосмотр, решила проверить свое здоровье. Сахар оказался повышен – 7,4. Пересдала в другой лаборатории натощак – 6,9. Неужели это диабет? Никаких жалоб у меня нет, чувствую себя отлично, в роду никого диабетиков не было.

Здравствуйте! Скорее всего, у вас развился сахарный диабет. Большое коварство этой патологии заключается в длительном бессимптомном течении: многие пациенты узнают о патологических изменениях в организме только после развития тяжелых осложнений.

Вам повезло – вам болезнь диагностирована вовремя. Обязательно обратитесь к эндокринологу для составления плана дальнейших действий.

Вероятность наследования

У меня диабет (1 тип) с детства. Сейчас мы с мужем планируем ребенка. Может ли моя болезнь передаться ему по наследству? Как это предотвратить?

Здравствуйте! СД-1 наследуется как по женской, так и по мужской линии. Вероятность передачи болезни от матери будущему потомству не превышает 3-7%. Подробнее о мерах профилактики вы можете прочитать выше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru