Строка новостей
Домой / Патологии / Инсулинома: как проявляется, чем опасна? Методы купирования приступов гипогликемии. Инсулинотерапия, как метод лечения шизофрении

Инсулинома: как проявляется, чем опасна? Методы купирования приступов гипогликемии. Инсулинотерапия, как метод лечения шизофрении

Даже те, кто не знаком с медицинской терминологией, знают, что все определения заболеваний, имеющие окончание «ома» относятся к группе онкологических патологий. Инсулинома поджелудочной железы – это опухолевое образование, часто располагающееся в хвосте железы.

Характеризуется гормонально-активным воспалением β-клеток (островков Ларгенганса) и приводит к избыточной секреции гормона инсулина. Избыток гормона – это прямой путь к развитию гипогликемии.

Редко встречается образование инсулиномы в других клетках поджелудочной, локализуются в кишечнике, воротах селезенки, стенках желудка, печени и иных органов. Зачастую инсулинома – это доброкачественное новообразование, но в редких случаях возможна диагностика злокачественной опухоли.

Инсулинома – это гормонально-активное воспаление β-клеток, которое приводит к избыточной выработке инсулина.
Инсулинома – это гормонально-активное воспаление β-клеток, которое приводит к избыточной выработке инсулина.

Инсулинома – что это?

Инсулинома – активный воспалительный процесс в β-клетках (островках Лангерганса), приводящий к опухолевому образованию, и влекущий к избыточной выработке инсулина (гипогликемии).

При гипогликемии больной ощущает такие симптомы:

  • дрожь;
  • чувство страха и растерянности;
  • холодный пот;
  • чувство голода;
  • тахикардия;
  • нарушение зрения;
  • дисфункция ЦНС.

В тяжелых ситуациях у больного появляются судороги, он может впасть в кому.

Тремор в конечностях, дрожь в теле и выступание холодного пота свидетельствуют о начале гипогликемического приступа.
Тремор в конечностях, дрожь в теле и выступание холодного пота свидетельствуют о начале гипогликемического приступа.

Среди множественных новообразований на поджелудочной железе инсулинома встречается достаточно редко, она может быть доброкачественного или злокачественного характера.

Таблица №1. Динамика развития инсулиномы:

Тип инсулиномы Процентное соотношение
Доброкачественная 85-90%
Злокачественная 15%

В группу риска развития патологии попадают в основном лица в возрасте от 40 до 60 лет, очень редко встречается у детей. В медицинской практике наблюдались случаи появления новообразования даже у младенцев.

Инсулинома – это редкое опухолевое образование, характеризующееся бесконтрольной выработкой инсулина в кровяное русло. По исследовательским данным эпидемиологов каждый год на 1 миллион пациентов регистрируется только 4 случая развития инсулиномы.

Инсулинома – довольно редкое, но весьма опасное заболевание.
Инсулинома – довольно редкое, но весьма опасное заболевание.

Заболевание может образоваться в любом отделе поджелудочной железы (голова, тело, хвост), но чаще ее диагностируют именно в хвосте органа. Размер опухоли достигает до 2 см.

Интересный факт. Несмотря на всю серьезность ситуации, данное патологическое состояние способно улучшить динамику выздоровления диабетиков даже при инсулинозависимой форме диабета. По некоторым данным ученые разрабатывают схему превращения нормальных β-клеток в опухолевые, не способных метастазировать и наносить вред организму, таким образом, восстанавливая продукцию гормона инсулина.

Клиническая картина

Многие врачи никогда не сталкивались с подобным гормонально-активным явлением, и до конца не понимают, что такое инсулинома, поэтому очень часто с постановкой диагноза возникают трудности. Давайте в нашей статье рассмотрим причины патологического состояния, и то, как проявляет себя болезнь.

Причины

В первую очередь отметим, что причины развития опухоли медицине до конца не изведаны, патология считается достаточно редким явлением. Одиночные опухолевые образования диагностируются в 90% всех случаев, а множественные возникают у 10% пациентов.

Инсулинома – это состояние вызывающее гипогликемию, что обусловлено бесконтрольной выработкой инсулина поврежденными β-клетками. В нормальном состоянии поджелудочная железа при падении уровня сахара снижает продукцию гормона, а в поврежденных клетках этот механизм нарушается и выработка инсулина не подавляется процессом снижения уровня глюкозы и дает благоприятные условия для развития гипогликемии.

Падение уровня сахара до 2,5 ммоль/л свидетельствует о развитии гипогликемического приступа.
Падение уровня сахара до 2,5 ммоль/л свидетельствует о развитии гипогликемического приступа.

Наибольшей чувствительностью к гипогликемическому состоянию обладают клетки головного мозга, так как глюкоза для них служит основным источником энергии. При дефиците энергетического субстрата у больного наблюдаются признаки нейрогликопении, а при продолжительном гипогликемическом состоянии развиваются дистрофические нарушения ЦНС.

При гипогликемии происходит выброс в кровеносное русло гормонов-контринсуляторов, это:

  • глюкагон;
  • соматотропин;
  • норадреналин;
  • кортизол.

При высоком содержании вышеперечисленных гормонов в крови у больного появляются адренергические симптомы.

Симптоматика

Клиническую картину у пациентов с инсулиномой разделяют на периоды относительного затишья и период активизации проявлений гипогликемии. При этом период условного благополучия может сопровождаться только лишь симптомами усиления аппетита и началом ожирения.

Важно. При дисфункции механизмов ЦНС в результате критического снижения уровня сахара у больного появляется высокий риск развития острого гипогликемического приступа, который в самом худшем варианте грозит летальным исходом.

Несмотря на то, что в большинстве случаев инсулинома имеет доброкачественный характер, это достаточно коварное состояние. Клиническая картина заболевания напрямую зависит от объема поврежденных β-клеток, размеров очагов и их активности.

Как мы уже упоминали, клиническую картину инсулиномы можно разделить на два основных этапа:

  1. Период условного затишья.
  2. Период активизации признаков гипогликемии.

Этап гипогликемии

Симптомы гипогликемии начинают тревожить больного в основном утром натощак либо при продолжительном промежутке времени между приемами пищи. Гипогликемический приступ сопровождается падением уровня глюкозы до критического состояния – 2,5 ммоль/л, иногда сахар падает ниже данной отметки.

Еще одной отличительной особенностью является тот факт, что больного с гипогликемическим приступом утром довольно сложно разбудить, а после пробуждения отмечаются такие признаки:

  1. дезориентация;
  2. неадекватные движения;
  3. больной с максимальными усилиями пытается ответить на простые вопросы.

Все вышеперечисленные симптомы говорят о расстройстве ЦНС вследствие углеводного голодания клеток мозга.

Дезориентация после сна – это последствия гипогликемии.
Дезориентация после сна – это последствия гипогликемии.

Приступы гипогликемиии могут отмечаться не только в утреннее время, но и в течение дня.

Например:

  • если между приемами пищи проходит большой промежуток времени;
  • при высоких физических нагрузках;
  • в стрессовых ситуациях.

Острые гипогликемические приступы проявляются психомоторными признаками:

  • агрессивность;
  • желание кричать и ругаться;
  • галлюцинации;
  • неадекватность восприятия ситуаций.

По внешним симптомам это состояние сильно напоминает алкогольное опьянение.

Помимо всего прочего, у пациента могут отмечаться эпилептические припадки:

  • судороги в конечностях;
  • непроизвольные мышечные движения;
  • тремор в пальцах;
  • ощущение то жара, то холода;
  • повышенное потоотделение;
  • головная боль;
  • учащение пульса;
  • одышка;
  • необъяснимое ощущение страха.

Важно. Прогрессирование симптоматики гипогликемии в частых случаях приводят к психическим расстройствам. Несвоевременная медицинская помощь ведет к состоянию комы и даже к летальному исходу.

Необоснованная агрессия может быть последствием дисфункции ЦНС при гипогликемическом состоянии.
Необоснованная агрессия может быть последствием дисфункции ЦНС при гипогликемическом состоянии.

Гипогликемический приступ, как правило, купируется внутривенным введением раствора глюкозы. После того, как больной приходит в себя, состояние припадка в его памяти не остается, то, что он делал несколько минут назад, он не помнит.

Этап условного затишья

Этап условного затишья, как правило, отмечается в период между гипогликемическими приступами. Симптоматика абсолютно не специфична, и в частых случаях носит неврологический характер, вследствие чего постановка диагноза затрудняется.

Продолжительная гипогликемия приводит к дисфункции черепных нервов, в частности языкоглоточных и лицевых.

Это может проявиться:

  • асимметрией лица;
  • опущением уголков губ;
  • постоянным слезотечением;
  • нарушением мимики;
  • дисфункцией вкусовых качеств;
  • ощущением боли в корне языка и миндалин.
Дисфункция лицевых нервов проявляется видимой асимметрией на лице.
Дисфункция лицевых нервов проявляется видимой асимметрией на лице.

При небольших малоактивных опухолевых новообразованиях у пациента отмечаются такие неврологические симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • нарушение памяти;
  • потеря внимания;
  • миалгия;
  • апатия;
  • безразличие к происходящему вокруг;
  • слабость в мышцах.

Ели опухоль начинает прогрессирование, то вышеприведенные признаки усиливаются. Вследствие того, что все эти симптомы указывают на неврологические заболевания, больные безуспешно наблюдаются у психиатров и невропатологов.

Внимание. Вследствие частых гипогликемических приступов у мужчин развивается импотенция.

Диагностика

В первую очередь врач-онколог определяет у пациента наличие в анамнезе патологий поджелудочной железы у ближайших родственников и период появления первичной симптоматики. Дальнейшая диагностика заключается в проведении лабораторного анализа крови на содержание глюкозы.

После врач назначает провокационную пробу с голоданием в три дня, которая вызывает триаду Уиппла, это:

  • острый гипогликемический приступ натощак;
  • содержание глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л;
  • эффект после внутривенного введения раствора глюкозы.

В период проведения провокационной пробы больному каждые три часа проводят анализ крови на сахар. Только после получения положительного результата проб больному назначается топическая диагностика.

В нее входят:

  1. МРТ (магнитно-резонанстная томография) и КТ (компьютерная томография). Данный метод обладает невысокой степенью информативности.
  2. Ангиграфия. Метод основан на введении в организм контрастного вещества, позволяющего провести детальную рентгеноскопию.
  3. УЗИ. Этот способ позволяет увидеть опухоль уже достигшую значительных размеров, и только у людей, не страдающих лишним весом.
Улучшение состояния после внутривенного введения глюкозы говорит о наличии гипогликемического состояния.
Улучшение состояния после внутривенного введения глюкозы говорит о наличии гипогликемического состояния.

Очень часто некоторые состояния пациента принимают за наличие инсулиномы.

К таким относятся:

  • гипогликемия, появившаяся на фоне приема лекарств или большого количества алкоголя;
  • онкология надпочечников;
  • галактозамия;
  • синдром Демпинга;
  • надпочечниковая и гипофизарная недостаточность.

Лечение инсулиномы проводится строго по указаниям врача-онколога.

Лечение и прогноз выздоровления

Ввиду того, что инсулинома – это патологическое состояние, грозящее жизнью пациента, лечение его довольно затруднительно. Врачи дают самые различные прогнозы, которые основаны на характере опухоли, своевременности начатого лечения и локализации новообразования.

Лечение

Самым распространенным и эффективным способом терапии является энуклеация инсулиномы. Энуклеция – это оперативное вмешательство, под которым понимается вылущивание пораженной клеточной ткани.

После проведения хирургического вмешательства следует тщательно исследовать поджелудочную железу на наличие повреждений протока. А если новообразования были обнаружены в хвосте органа вблизи двенадцатиперстной кишки, то требуется определить проходимость панкреатической части общего протока желчи. В большинстве случаев удачно проведенная операция дает высокие шансы на выздоровление.

Противопоказаниями к проведению операции могут быть:

  • острое, тяжело протекающее общесоматическое состояние;
  • локализация опухолевого новообразования вблизи крупных сосудов.

При нахождении опухоли в хвосте железы больному проводится частичное удаление, а при локализации ее в теле или головке (если носит доброкачественный характер) проводится полная энуклеация.

Операция по удалению инсулиномы, как правило, показана при доброкачественном характере опухоли.
Операция по удалению инсулиномы, как правило, показана при доброкачественном характере опухоли.

Так, мы определились в каких случаях операция противопоказана, поэтому неоперабельные формы требуют консервативного подхода в лечении.

Это:

  • устранение признаков гипогликемического приступа;
  • назначение цитотоксических препаратов.

Медикаментозное лечение онкологии начинается с приема препаратов, имеющих выраженное стабилизационное воздействие на мутированные клетки поджелудочной.

К таким относятся:

  1. Диазоксид.
  2. Октреотид.

Ели в ходе проведения медикаментозной терапии у пациента не отмечается положительная динамика выздоровления, то его переводят на индивидуальный курс химиотерапии. В современной медицине существуют противоонкологические препараты, уничтожающие патологические клетки еще на системном уровне.

Основная цель медикаментозного лечения заключается в подавлении избыточной выработки инсулина и замедления роста опухолевого образования.

Совет. Для подавления высокой продукции гормона инсулина пациенту рекомендуется принимать высокоуглеводную пищу и внутривенно вводить раствор глюкозы. Такие мероприятия будут для больного, как метод профилактики приступов гипогликемии.

Прогноз

Как мы уже говорили, инсулиному очень трудно распознать, а это большая потеря времени, которое могло бы быть потрачено на подготовку к операции. Вследствие этого врачи тщательно подходят к обследованию диабетиков и пациентов, жалующихся на дисфункцию поджелудочной железы.

Прогнозы для таких больных основаны на некоторых факторах:

  • размер опухолевого образования;
  • характер опухоли (доброкачественная или злокачественная);
  • динамика состояния организма;
  • наличие аллергических реакций и т.д.

Таблица. Прогноз при инсулиноме:

Характер опухоли Выживаемость Смертельный исход
Доброкачественная 65-90% 5-10%
Злокачественная 55% 40-45%

Отметим, что доброкачественная опухоль встречается чаще, чем злокачественная. На доброкачественную выпадает 70% всех случаев, а на злокачественную – 10%.

При этом положительная динамика выздоровления наблюдается после оперативного вмешательства, она достигает 100%, тогда как у пациентов со злокачественным образованием в 100% развиваются метастазы в отдаленных органах. В этом случае лечение направлено на купирование симптомов онкологии, соответственно прогноз – неблагоприятный. Пациенты с подобным анамнезом становятся на учет к неврологу и эндокринологу.

Основная задача онкологических больных:

  • исключить вредные привычки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировать питание;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • проходить ежегодные медосмотры.

Все вышеперечисленные рекомендации являются также профилактическими мероприятиями по своевременной диагностики и предупреждению тяжелого заболевания.

Вредные привычки и неправильное питание усугубляют гипогликемическое состояние.
Вредные привычки и неправильное питание усугубляют гипогликемическое состояние.

Кроме того, что гипогликемия может стать причиной развития инсулиномы, иногда причиной гипогликемии выступает передозировка инсулина. Такое возможно, если человек решил совершить самоубийство инсулином, либо если человек бесконтрольно вводит препарат. Давайте на этом остановимся подробнее.

Передозировка инсулином, как причина гипогликемии

Все инсулинозависимые диабетики знают, что легкие гипогликемические приступы хотя бы один раз в неделю считаются нормой, но только в том случае, если это не связано с передозировкой препарата. При высоком переизбытке гормона у больного резко ухудшается самочувствие и в короткое время наступает смерть.

На вопрос о том, какая доза инсулина может стать смертельной, точного ответа нет, так как это зависит от состояния здоровья человека, от уровня сахара в крови и индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты при дозе 500 ммоль/л переносят гипогликемию в легкой форме, а некоторые уже при 100 ммоль/л уже могут впасть в кому.

Но при любом раскладе передозировка инсулином носит серьезную опасность, и она связана не только с появлением симптомов ухудшения состояния здоровья, но и с развитием тяжелых последствий, которые могут появиться после перенесенной комы.

Симптомы передозировки

Как мы уже говорили, практически каждый диабетик иногда наблюдает у себя гипогликемический приступ, выраженный в легкой форме. Такое случается при систематическом введении инсулина.

Передозировка инсулином проявляется следующими признаками:

  • тремор в конечностях;
  • повышенное потоотделение;
  • мышечная слабость;
  • онемение неба и языка;
  • спутанность сознания;
  • ощущение жажды.
Передозировка инсулином может привести к гипогликемической коме.
Передозировка инсулином может привести к гипогликемической коме.

Как вести себя при передозировке инсулином?

При появлении первых признаков гипогликемии нужно незамедлительно предпринимать действия по сохранению жизни человека. Самое первое, что необходимо сделать – это измерять уровень глюкозы. Если он составляет 2,5 ммоль/л и ниже больному требуется съесть как можно скорее что-то сладкое и содержащее легкие углеводы.

К таким продуктам можно отнести:

  • сахар;
  • сладкие соки или напитки;
  • конфеты;
  • мед;
  • чай с сахаром.

Нужно отметить, что некоторые продукты богатые на сахар нельзя использовать при гипогликемических состояниях, так как они достаточно долго перевариваются, усваиваются в пищеварительной системе и повышают уровень сахара.

Это:

  • шоколад;
  • печенья или вафли;
  • кефир;
  • яблоки;
  • бутерброды.

Механизм развития гипогликемического состояния не кратковременный, он длится некоторое время, так как в организме существует некоторая система защиты. К ней относится функция гормона глюкагона и адреналина, которые благоприятствуют повышению содержания сахара в крови за счет своих запасов.

Кроме этого, в клеточной ткани печени, мышцах и жировой тканях сахар содержится в виде энергетического вещества гликогена, который при наступлении необходимых условий приобретает соответствующую форму и всасывается в кровь.

Соответственно у каждого человека есть некоторый интервал времени для предупреждения тяжелых последствий гипогликемического состояния. Именно в этот промежуток нельзя пропустить появление первых симптомов, чтобы своевременно купировать приступ.

Совет. Диабетикам с целью предупреждения тяжелого состояния нужно всегда носить с собой несколько кусочков сахара и бутылочку со сладким соком или напитком.

В кармане каждого диабетика должно находится несколько кусочков сахара или сладкий напиток.
В кармане каждого диабетика должно находится несколько кусочков сахара или сладкий напиток.

Лечение шизофрении

Наряду с тем, что инсулин очень важный гормон для работы пищеварительной системы и всего организма, он также используется в лечении такого заболевания, как шизофрения. Данная методика назначается пациентам только на ранней стадии, только в этом случае можно достичь эффективности. Но перед тем как начать лечение инсулином шизофрении следует знать, какие патологические состояния являются противопоказаниями, так как мы уж выяснили, что передозировка инсулином может привести к гипогликемическому приступу и к коме.

Для лечения психических заболеваний современная медицина предлагает множество методик, это:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • психоэмоциональные методики;
  • оперативные вмешательства и т.д.

Но, лечение шизофрении инсулином до сих пор не утратило свою актуальность. При этом любой способ терапии должен быть предписан лечащим врачом.

Признаки шизофрении

Шизофрения – это заболевание, нарушающее качество жизни не только пациента, но и окружающих его людей. Болезнь имеет такую форму, которая представляет весьма высокую опасность, поэтому затягивать с визитом к врачу нельзя, особенно при появлении первых симптомов.

Признаки шизофрении:

  • желание и разговоры о суициде;
  • замкнутость;
  • резкие необоснованные приступы ярости, гнева, раздражительности, депрессии;
  • одни и те же движения тела в течении длительного времени.

Показания к проведению инсулинотерапии

В современной медицине лечение инсулиновой комой такого заболевания, как шизофрения, проводится достаточно редко. Это связано с применением современных психотропных лекарственных средств.

Кроме этого, противопоказаниями к данному способу является наличие таких патологий:

  • неврозы;
  • психозы;
  • МДП (маниакально-депрессивный психоз).

Для назначения инсулинотерапии врач определяет особенности организма и клиническую артину заболевания.

Положительный эффект можно добиться при:

  • паранойяльном и парафренном состоянии, с преобладанием бреда, невроза и деперсонализации;
  • кататононейроидном, кататоническом и депрессивно-параноидальном состоянии, сопровождающемся галлюцинациями и бредом;
  • гебефренных состояниях с преобладанием апатического и адинамического течения;
  • наркозависимом состоянии;
  • субкоматозном состянии.
Шизофрения лечится инсулиновой комой только на ранней стадии.
Шизофрения лечится инсулиновой комой только на ранней стадии.

Основным показанием к лечению инсулиновой комой является шизофрения на ранней стадии, или, когда заболевание носит приступообразный характер. Либо в ситуациях, когда инсулинотерапия уже была проведена после чего дала положительную динамику и стойкую ремиссию.


загрузка...

Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

Опасность пневмонии при сахарном диабете

Инфекционные процессы, охватывающие различные системы организма человека у пациентов при сахарном диабете проявляются довольно часто. …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru