Диабет – сухая кожа, сыпь, бляшки и покраснения. Причины диабетического дерматоза, методы профилактики осложнений СД

Дерматологические изменения у лиц, имеющих толерантность к глюкозе, является одним из основных признаков развития сахарного диабета. Заболевание характеризуется дисфункцией практически всех обменных процессов (белковый, жировой, углеводный), а это, в свою очередь, отражается на кожном покрове.

Сахарный диабет – сухая кожа, так зачастую классифицируют изменения на кожном покрове диабетиков. У 90% лиц, страдающих данным диагнозом, развиваются различные проблемы с кожей, у них изменяется структура покрова, появляются потемнения, шелушения, язвы или волдыри.

Сухая кожа при сахарном диабете провоцирует образование различных типов дерматоза.
Сухая кожа при сахарном диабете провоцирует образование различных типов дерматоза.

Причины появления изменений на коже

При нормальных условиях кожный покров, за счет высокого содержания воды, имеет высокую степень эластичности. Но, если развивается диабет, кожа становится вялой, сухой с появлениями очагов шелушения, так как патологическое состояние характеризуется нарушением многих обменных процессов, в том числе и водного.

Также образованию сухости способствует высокий уровень сахара в крови и скопление токсичных веществ нарушенного метаболизма. Все эти изменения в организме вызывают не только кожные проблемы верхнего слоя, но и ведут к перестройке в потовых, сальных железах и волосяных фолликулах.

Важно. Зачастую появление дерматологических симптомов, таких как выпадение волос, сухость кожи, появление зуда и шелушения говорят о начале развития сахарного диабета.

При развитии СД весь организм подвергается патологическим изменениям, заболевания кожи при сахарном диабете – это всего лишь один из многочисленных негативных факторов.

К основным причинам появления проблем с кожей относятся:

  • дисфункция практически всех обменных процессов;
  • ослабленный иммунитет;
  • появление воспалительных процессов в слое эпидермиса, волосяных фолликулах, сальных и потовых железах (следствие СД);
  • накопление в клеточной ткани веществ нарушенного метаболизма;
  • развитие при диабете микроангиопатии и диабетической полинейропатии.
Основной фактор появления деабетического дерматита – это высокий уровень сахара в крови.
Основной фактор появления деабетического дерматита – это высокий уровень сахара в крови.

Вследствие образования всех вышеперечисленных факторов кожа диабетиков подвергается инфицированию патогенными микроорганизмами. По мере прогрессирования основного заболевания наблюдаются постепенные изменения кожного покрова.

Изменения, происходящие с кожей при СД

Поражение кожи при сахарном диабете проявляется, как шелушения, зуд, сухость, иногда появляются язвенные образования или волдыри. По истечении времени при затрагивании очагов шелушения они начинают отпадать целыми пластинами. При таком роде повреждения кожи головы у диабетика начинают выпадать волосы.

Большему риску появления проблем подвергаются ладони и ступни, так как именно эти части тела постоянно находятся в состоянии трения. В первую очередь они становятся ороговевшими, появляются мозоли и натоптыши, приобретают желтоватый оттенок.

Основные изменения кожного покрова характеризуются следующим образом:

  • кожа становится грубоватой и сухой на ощупь, она постоянно истончается;
  • ступни ног и ладони становятся ороговевшими, появляются мозоли;
  • отмечается разрастание ногтевых пластин;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок.

Полностью исключить уже развитые кожные заболевания при диабете 2 типа, так и при диабете 1 типа, невозможно. Но постараться улучшить ситуацию позволят простые правила гигиены, о которых мы поговорим немного позже.

Внимание. Диабетикам, имеющим проблемы с кожей, нельзя использовать обычное мыло, так как вещества, содержащиеся в нем, понижают кислотность эпидермиса, тем самым снижая ее сопротивляемость к болезнетворным агентам. Таким людям рекомендуется пользоваться рН-нейтральным мылом, а очищать лицо лучше косметическим увлажняющим молочком или специальным водным раствором.

Классификация дерматологических изменений кожного покрова у диабетиков

Современная наука, изучая кожные проявления сахарного диабета, описывает более 30 типов дерматологических проблем, которые появляются уже, как следствие СД, либо служат предпосылкой для развития патологии.

Все они разделены на 3 группы:

  1. Первичные.
  2. Вторичные.
  3. Возникающие на фоне приема лекарств.

Таблица №1. Группы дерматологических изменений.

Группа Уточнение

Первичные.
Первичные.
Нарушения кожного покрова, напрямую зависящие от развития сахарного диабета. К таким относятся:

  • диабетический ксантоматоз;
  • некробиоз липоидный;
  • зудящие дерматозы;
  • диабетические дермопатии;
  • диабетические пузыри и т.д.

Вторичные.
Вторичные.
Провокаторами развития вторичных дерматозов выступают грибковые, бактериальные и инфекционные факторы, рецидивы которых возникают на фоне сахарного диабета.

Возникающие на фоне приема лекарств.
Возникающие на фоне приема лекарств.
Дерматологические поражения, появляющиеся под воздействием лекарственных препаратов, применяющих для лечения диабета. К таким относятся:

  • постинъекционная липодистрофия;
  • крапивница;
  • токсидермия;
  • экзематозные реакции и т.д.

Диабетические дерматозы, как правило, протекают в довольно тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Диагностику и медикаментозное назначение проводят врачи эндокринолог и дерматолог.

Первичные

В данную группу входят дерматозы, являющиеся следствием развития сахарного диабета. Тяжесть течения патологических состояний зависит от прогрессирования основного заболевания. Давайте рассмотрим некоторые проблемы с кожей, попадающие в группу первичных.

Зудящие дерматозы

Данную проблему еще именуют нейродермитом, высыпания на коже при диабете отличаются наличием ощущения зуда. Зудящий дерматоз можно классифицировать, как первый сигнал развития диабета.

Область локализации:

  • складки живота;
  • интимная зона;
  • конечности.

Прямой зависимости от интенсивности зуда и тяжестью течения диабета нет, но по медицинским наблюдениям отмечается усиление зуда в период «немого» и легкого течения основного заболевания. Зудящий дерматоз может появиться уже при установленном диагнозе СД, когда больной не уделяет должного внимания контролю сахара в крови.

«Тихое» течение СД характеризуется усилением зуда.
«Тихое» течение СД характеризуется усилением зуда.

Диабетическая дермопатия

Это одно из наиболее часто встречающихся поражений кожи при диабете. Образуется вследствие ангиопатии (дисфункции микроциркуляции кровеносного русла, подающего питательные вещества эпидермису).

Проявляется проблема появлением на передней части голени коричнево-красных папул, имеющих диаметр от 5 до 12 мм. В основном они образуются у мужчин при диабете, пятна на коже, сливаясь в одно целое, образуют одно атрофическое пятно, покров в этом месте истончается.

Клиническая картина не выражена, отсутствуют болевые ощущения, но изредка больной ощущает зуд и жжение на больном месте. Особенной терапии против недуга нет, как правило, дермопатия проходит самостоятельно по истечении 1-2 года.

Диабетическая дермопатия – одно из наиболее широко распространенных кожных заболеваний при СД.
Диабетическая дермопатия – одно из наиболее широко распространенных кожных заболеваний при СД.

Ксантоматоз высыпной

Появляется в основном при несоответствующем ведении контроля уровня сахара в крови и при высоком содержании триглицеридов. Соответствующая кожная сыпь при диабете проявляется в виде твердой восковидной горохообразной бляшки. Имеют желтый цвет и окружены красным ореолом.

Отмечается зуд в области локализации, их можно обнаружить:

  • на ягодицах;
  • на лице;
  • на ладонях;
  • задней поверхности верхних конечностей.

В группу риска попадают лица с диагнозом сахарного диабета, у которых отмечается высокий уровень холестерина.

Одним из мест локализации высыпного ксантоматоза является лицо.
Одним из мест локализации высыпного ксантоматоза является лицо.

Некробиоз липоидный

Некробиоз липоидный – это хронические проблемы с кожей, характеризующиеся образованием стеатоза (замещение клеток жировой тканью). Причина появления проблемы выступает развитие сахарного диабета. В группу риска преимущественно входят женщины в возрасте от 15 до 45 лет с диагнозом диабет 1 типа, но не исключены случаи развития патологии у диабетика любого возраста и пола.

Важно. Степень выраженности клинической картины некробиоза и прогрессирование диабета не имеют прямой зависимости.

Причиной развития является:

  • микроангиопатия (поражение мелких сосудов, поставляющих полезные вещества слою эпидермиса);
  • вторичные некробиотические нарушения.

На начальном этапе дерматоза у больного на передней части голени образуются характерные небольшие единичные бляшки, цвет которых может меняться от желтого до фиолетового. Область локализации становится истонченной, на ней появляются язвочки.

Очаговые образования имеют характерность увеличиваться в размерах по периферии. При появлении изъязвлений пациент ощущает боль. После заживления на местах остаются шрамы коричневого оттенка.

Интересный факт. Согласно научным исследованиям у 1/5 части диабетиков некробиоз может проявиться за несколько лет (от 1 до 10 лет) до появления первых симптомов СД.

Характерная черта некробиоза липоидного – это появление за долго до первых симптомов СД.
Характерная черта некробиоза липоидного – это появление за долго до первых симптомов СД.

Диабетические пузыри

Диабетические пузыри – это кожные высыпания при сахарном диабете проявляющиеся достаточно редко. Эти пузыри напоминают ожоговые волдыри.

Зона локализации:

  • спина;
  • пальцы на руках и ногах;
  • ноги;
  • стопы;
  • предплечья.

Дерматоз обычно протекает безболезненно, особого лечения не требуют, проходят самостоятельно. В группу риска попадают лица, имеющие диабетическую невропатию.

Лица, имеющие диабетическую невропатию, более подвержены риску появления диабетической пузырчатки.
Лица, имеющие диабетическую невропатию, более подвержены риску появления диабетической пузырчатки.

Периферический атеросклероз

Данная проблема выражается характерным поражением кровеносных сосудов нижних конечностей. Формируются атеросклеротические бляшки, которые перекрывают поток крови в сосудах. Сказывается на питании кожного покрова, на ногах отмечается истончение и сухость кожи.

Даже небольшие ранки и царапины приводят к образованию нагноений. Пациенты ощущают боль в мышцах ног, обычно она возникает при ходьбе или иных физических нагрузках. В состоянии покоя боль проходит.

При периферическом атеросклерозе ощущение боли появляется в период физических нагрузок.
При периферическом атеросклерозе ощущение боли появляется в период физических нагрузок.

Кольцевидная гранулема

Это проблемы с кожей, характеризующиеся появлением дугообразной или кольцевидной сыпи.

Зона локализации:

  • кисти рук;
  • пальцы;
  • стопы.

На сегодняшний день причина развития дерматоза не определена, но медики утверждают, что основной причиной развития является сахарный диабет и нарушения углеводного обмена, сопровождающие заболевание. В группу риска чаще всего входят женщины и дети.

Характерная черта кольцевидной гранулемы – это вдавленная кольцевидная форма образований.
Характерная черта кольцевидной гранулемы – это вдавленная кольцевидная форма образований.

Вторичные

Вторичную группу составляют диабетики, у которых развиваются грибковые, бактериальные и инфекционные дерматозы.

Кандидоз

Кандидоз – это грибковое проявление сахарного диабета на коже, начало дерматоза характеризуется появлением зуда в складочных зонах. По мере возрастания симптомов отмечается наличие белесоватого налета, а позже появляются трещины и язвочки. Затрагивается не только кожный покров, но и слизистые оболочки.

Зона локализации кандидоза в основном складочные участки кожи.
Зона локализации кандидоза в основном складочные участки кожи.

Микоз

Микоз также относится к бактериальной флоре, развивается на фоне попадания на кожу возбудителей микоза. При попадании грибок начинает активное размножение. У больных СД, как мы знаем, сильно ослаблен иммунитет, поэтому их кожный покров более подвержен воздействию патогенных агентов.

Если микоз локализуется на ногтевой структуре (онихомикоз), то он проявляется изменением цвета ногтевой пластины, ее расслоением или утолщением. Зачастую поражаются ногти на ногах, при утолщении пластины, она дает дополнительную нагрузку на палец, что при ходьбе в обуви приводит к образованию диабетической язвы.

Микоз на ногтях – довольно частое явление при сахарном диабете.
Микоз на ногтях – довольно частое явление при сахарном диабете.

Микоз сопровождается зудом и раздражением. Чтобы снять неприятные ощущения диабетикам рекомендуется ежедневно использовать косметические крема с содержанием антибактериальные и фунгицидные комплексы.

Также разрешается применение талька и мазей, содержащих окись цинка, они не только способствуют устранению зуда, но и предотвращают дальнейшее развитие грибковой инфекции.

Бактериальные кожные заболевания

В медицинской практике различают огромное множество бактериальных инфекций, подвергающих опасности кожу диабетиков. Самыми распространенными возбудителями выступают стрептококк и стафилококк.

Эти бактерии несут серьезную угрозу жизни человека, особенно, если нет регулярного контроля сахара. Они приводят к образованию фурункулов, карбункулов, флегмонам, ячменю и заболеваниям ногтевой структуры.

Важно. Бактериальные инфекции могут привести к появлению сепсиса или гангренозным образованиям. Они достаточно трудно поддаются лечению, что усугубляет ситуацию еще больше. Инфицированные бактериями раны при диабетической стопе грозят больному ампутацией конечностей, а при несвоевременном лечении даже смертью.

Бактериальные инфекции, присоединяясь к сахарному диабету, ведет к продолжительному и трудоемкому лечению. В некоторых ситуациях требуется увеличение дозы получаемого инсулина.

Бактериальные инфекции, поражающие кожный покров, приводят к самым тяжелым заболеваниям.
Бактериальные инфекции, поражающие кожный покров, приводят к самым тяжелым заболеваниям.

Терапия начинается только после определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотику. Но до получения результатов анализов пациенту назначаются таблетированные антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При наличии показаний проводят хирургические действия, например, вскрытие фурункула или дренирование абсцесса. Положительный результат лечения зависит от нормализации углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

Дерматозы, возникающие на фоне приема лекарств

Все мы знаем, что диабет это такое заболевание, которое требует постоянного приема лекарств, на почве чего и возникают дерматозы аллергической природы.

Сыпь и бляшки

Различные пятна при диабете на коже, сыпи, вдавления и бляшки могут образовываться, как аллергическая реакция организма на насекомых, на пищу, в том числе на медикаменты. Лицам, с диагнозом СД 1 типа следует быть особенно внимательными к появляющимся изменениям на верхнем слое эпидермиса.

Зачастую бляшки и сыпь локализуются в местах, куда проводят инъекции инсулина. Называется такое явление постинъекционной липодистрофией, оно характеризуется атрофией или гипертрофией жировой ткани в месте регулярного проведения укола.

На почве постоянного раздражающего фактора кожа начинает реагировать появлением сыпи, бляшек и покраснений. Увеличение риска отмечается при многократном введении инсулина в один и тот же участок тела.

Места инъекций инсулина подвергаются образованию дерматозов.
Места инъекций инсулина подвергаются образованию дерматозов.

Крапивница

Под негативным воздействием основного заболевания у человека снижается иммунитет, вследствие чего обостряются хронические патологии и добавляются новые. Зачастую низко устойчивая к патогенным микроорганизмам кожа реагирует образованием дерматитов, а иногда крапивницей.

Основная зона локализации:

  • стопы;
  • ладони;
  • голеностопные суставы.

Считается, что именно в этих участках покрова низкое кровообращение, а это благоприятный фактор для появления крапивницы, которая выражается появлением характерной мелкой пузырчатой сыпи.

Крапивница у взрослых образуется, как аллергическая реакция на воздействие медицинских препаратов.
Крапивница у взрослых образуется, как аллергическая реакция на воздействие медицинских препаратов.

Токсидермия

Токсидермия относится к токсико-аллергическому дерматозу. Выражается воспалительным процессом, поражающим, как и другие многочисленные дерматиты, кожный покров, но в редких случаях в зону риска вовлекаются слизистые оболочки. Возникает преимущественно под воздействием лекарственных препаратов.

Результатом поражения служат введение препаратов:

  • путем дыхательной системы;
  • по пищеварительной системе;
  • введение в мышечную ткань;
  • введение непосредственно в вену.

Локализуется воспалительный процесс на различных участках тела, слизистой и внутренних органов, в зависимости от пути попадания аллергена.

Локализация токсидермии зависит от пути попадания в организм возбудителя.
Локализация токсидермии зависит от пути попадания в организм возбудителя.

Симптоматика может быть различна:

  • покраснения;
  • появление сыпи и пятен;
  • эрозийные образования на коже.

Диабетическая стопа

Отдельно нужно сказать про синдром диабетической стопы, так как это довольно распространенное явление, которое грозит человеку ампутацией конечностей и даже смертью. Синдром означает развитие гнойно-деструктивных поражений стоп. У пациентов с сахарным диабетом риск развития гангренозных образований возрастает в 15 раз.

При развитии диабетической стопы отмечаются следующие особенности:

  1. Стопы перестают ощущать какую-либо боль. Этому факту способствует поражение нервных окончаний.
  2. Больной не ощущает никаких прикосновений и изменений температурного режима.
  3. Возникающие раны, даже самые небольшие, не способны заживляться.

Важно. Сухая кожа при сахарном диабете на ногах – это уже доказанный факт. Постоянное трение кожи стоп и давление обуви способствует ее растрескиванию и образованию язвочек. Чтобы исключить данный фактор следует особое внимание уделять гигиене нижних конечностей и пользоваться увлажняющими кремами и маслами.

Синдром диабетической стопы проявляется:

  • трофическими язвочками;
  • гнойными ранами, приобретающими хронический характер;
  • остеомиелит костей;
  • флегмоны стопы;
  • гангренозных образований на пальцах, части стопы или даже всей ее области.

Диабетическая стопа – это довольно тяжелое осложнение сахарного диабета. Сложность лечения связано с тем, что зачастую пациенты обращаются к врачам уже на той стадии развития патологии, когда спасти жизнь удается только путем ампутации конечности.

Именно поэтому важно понимать, что профилактика кожных заболеваний и своевременное обращение за медицинской помощью – неотъемлемый фактор благополучного исхода и исключения возможной инвалидности.

При развитии 5 стадии диабетической стопы требуется срочная ампутация конечности.
При развитии 5 стадии диабетической стопы требуется срочная ампутация конечности.

Отметим, что гигиена ног у диабетиков немного иная, чем у обычных здоровых людей. Главной задачей всегда выступает коррекция уровня глюкозы в крови и нормализация углеводного обмена. Добиться положительной динамики течения диабета возможно только совместными усилиями с врачами эндокринологом и дерматологом.

Для пациентов диабетиков разработана специальная методика ухода за кожей ног. Практически во всех поликлиниках существуют кабинеты или даже целые отделения, где проводят беседы и наблюдения пациентов с диабетической стопой.

Диагностика

В некоторых ситуациях люди обращаются к врачу при наличии какого-либо рода дерматита, и уже вследствие диагностики устанавливается диагноз СД. В первую очередь человек направляется на анализ крови с целью определения уровня глюкозы. В остальном диагностика кожных патологий проводится так же, как и у обычных людей.

По внешнему осмотру и инструментальным способам диагностики дерматолог определяет тип дерматоза. Чтобы выявить природу вторичных кожных поражений назначаются бактериологические анализы. Только по результатам исследований назначается лечение.

Как проводится лечение?

Самым основным этапом терапии любых кожных заболеваний у диабетиков является диета. Именно правильное питание позволяет нормализовать выработку гормона инсулина, улучшить состояние кожи и всего организма в целом.

В зависимости от типа дерматоза врач приписывает применение мазей, гелей, растворов и т.д., которые обладают противовоспалительным и противомикробным действием. Кроме этого диабетикам следует регулярно использовать различные увлажняющие растительные крема и масла, чтобы смягчить и увлажнить сухую и ороговевшую кожу.

Только врач может назначить адекватное и правильное лечение.
Только врач может назначить адекватное и правильное лечение.

Важно. Методика лечения подбирается в индивидуальном порядке каждому пациенту в зависимости от типа дерматоза и его проявлений. Первоочередная задача – это коррекция уровня сахара в крови и восстановление углеводного обмена, то есть устранение осложнений диабета.

Народные рецепты

Для исключения появлений возможных кожных проблем можно использовать рецепты народной медицины. Но, стоит указать, что данные средства помогут только при наличии легких форм дерматоза и в качестве их профилактики, при прогрессировании заболеваний лечение проводится только строго по рекомендациям и назначениям врача.

Простые рецепты народной медицины:

  1. Улучшить состояние кожного покрова позволят ванночки на основе отвара череды и коры дуба.
  2. Диабетический дерматоз хорошо поддается лечению алоэ. Этот рецепт очень прост, нужно срезать нижние листочки растения, промыть их и очистить от колючек. Мягкой кожицей прикладывать к очаговым местам.
  3. Воспаление кожи позволит снять отвар березовых почек. Жидкость необходимо втирать в воспаленные участки кожи.
  4. Убрать зуд позволят примочки из отвара листьев мяты, коры дуба и зверобоя. Для приготовления рецепта следует взять по 1 столовой ложке сухих продуктов и залить 1 стаканом воды. Кипятить на медленном огне в течение 5-7 минут. Теплой жидкостью смочить салфетку и проложить ее к воспаленному участку кожи.
  5. Измельчить в блендере 1 лимон вместе с цедрой, предварительно убрав косточки, и 100 грамм сухих корней сельдерея. Полученную смесь поставить на водяную баню и прогревать в течение 1 часа. После того, как лекарство остудилось, переложить его в стеклянную тару и поставить в холодильник. Принимать внутрь натощак перед едой. Продолжительность курса – 2 года и более.
Рецепты народной медицины могут только ослабить симптомы дерматоза или предупредить его появление.
Рецепты народной медицины могут только ослабить симптомы дерматоза или предупредить его появление.

Профилактика

Перед началом лечения кожных патологий необходимо нормализовать уровень сахара в крови и восстановить все обменные процессы в организме.

А в качестве профилактики диабетикам стоит придерживаться нижеперечисленных рекомендаций:

  • использовать гигиенические средства, обладающие необходимой степенью Рh, дабы исключить пересыхание кожи и не вызвать аллергии и раздражения;
  • кожа на ногах требует особенного внимания, участки между пальцами нужно регулярно увлажнять специальными кремами и маслами;
  • ороговевшую кожу постоянно смазывать специальным косметическим маслом;
  • тщательно следить за гигиеной интимной зоны;
  • носить одежду предпочтительно только из натуральных волокон, которые нигде не сдавливают и не натирают;
  • при образовании язвочек или ран нужно провести дезинфекцию и оставить открытыми;
  • не заниматься самолечением, а при появлении более серьезных повреждений кожи обратиться к специалистам.

Благополучный прогноз зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и от того, насколько эффективно удалось восстановить обменные процессы в организме. Самый главный фактор положительной динамики выздоровления – это соблюдение рекомендаций лечащего врача и тщательный уход за кожей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru