Строка новостей
Домой / Симптоматика / Диабетическая язва: что нужно знать об осложнении болезни

Диабетическая язва: что нужно знать об осложнении болезни

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором страдает не только обмен углеводов, но и работа всех систем организма. Большинство осложнений болезни связаны с повреждением молекулами глюкозы сосудистой стенки и развитием периферических нарушений кровообращения.

Почему развивается, как себя проявляет, как диагностируется и лечится диабетическая язва на ноге – давайте разбираться.

Проблема диабета, о которой нужно знать
Проблема диабета, о которой нужно знать

Общие сведения: что такое диабетическая стопа

Для характерных клинических изменений на коже стоп и голеней, развивающихся при хронической гипергликемии, в медицине разработан особый термин – «синдром диабетической стопы». Он включает все патологические гнойно-деструктивные изменения, которые причиняют больному большой дискомфорт и часто становятся причиной ампутации конечности.

Синдром, объединяющий несколько признаков
Синдром, объединяющий несколько признаков

Данные статистики. Хирургическое удаление нижней конечности у диабетиков проводится в 15 раз чаще, чем у лиц, не страдающих от этого заболевания.

Среди типичных проявлений синдрома:

  • диабетические язвы на ногах;
  • разлитые гнойные воспаления – флегмоны;
  • долго не заживающие раны;
  • остеомиелит;
  • некроз (отмирание) тканей, или гангрена.
Тяжелая и тяжело поддающаяся лечению патология
Тяжелая и тяжело поддающаяся лечению патология

Язва диабетическая – это поражение кожи и мягких тканей в виде длительно незаживающих дефектов, которое вызвано нарушениями кровоснабжения. Чаще всего она локализуется на местах, подверженных трению – стопе, лодыжке и некоторых других участках нижней конечности.

Обратите внимание! Такая патология встречается не только при диабете, но и при других заболеваниях, например, облитерирующем атеросклерозе.

Подобное осложнение СД отличается тяжелым течением и крайне серьёзным прогнозом: в половине случаев пациентам проводится ампутация конечности.

Причины и механизм развития

Трофические язвы при диабете имеют достаточно сложный механизм развития. Основные факторы, провоцирующие развитие синдрома, представлены в таблице ниже.

Внешний вид пораженных стоп
Внешний вид пораженных стоп

Таблица: Этиологические факторы:

Основные причины Нейропатические, обусловленные нарушением иннервации тканей
Реологические, связанные с облитерацией питающих сосудов
Смешанные, сочетающие в себе первый и второй вариант
Факторы, усугубляющие течение болезни Атеросклероз
Воспалительные или облитерирующие поражения крупных сосудов
Сопутствующая микроангиопатия
Сопутствующее поражение периферической ВНС
Мужской пол
Коррегируемые факторы риска Ношение тесной обуви
Недостаточный уход за стопами
Ограниченная подвижность суставов вследствие артрозов, артритов
Малоподвижный образ жизни, гиподинамия
Различные нарушения походки

Непосредственно предшествуют появлению язвенного дефекта:

  • ссадины;
  • трещины;
  • ожоги;
  • мозоли;
  • микротравмы, ушибы.
Маленькая царапина может стать причиной серьезных нарушений
Маленькая царапина может стать причиной серьезных нарушений

Обратите внимание! Спровоцировать развитию длительно незаживающих дефектов у диабетиков могут даже незначительные повреждения.

Клинические проявления

Диабетическая трофическая язва осложняет течение заболевания не сразу, а спустя 1-2 года декомпенсированного течения.

Условно формирование патологического очага проходит в своем развитии ряд последовательных стадий:

  • Доклиническая:
    1. снижение всех видов периферической чувствительности;
    2. продолжительные неинтенсивные боли в стопах, голенях;
    3. парестезии, иногда – чувство зуда, жжения;
    4. отек;
    5. изменение окраски кожи – гиперпигментация, синюшность, покраснение;
    6. выраженная бледность и похолодание конечностей.
  • Начальных проявлений:
    1. появление незаживающих эрозий или других дефектов в области микротравм;
    2. увеличение площади и глубины поражения.
  • Развернутых симптомов:
    1. разрушение поверхностных слоев кожи, образование струпа;
    2. присоединение вторичной инфекции, появление гнойного отделяемого;
    3. возможно появление сразу нескольких дефектов на коже, которые быстро увеличиваются в размерах и углубляются.
  • Прогрессирования:
    1. формирование крупной инфицированной (гнойной) раны;
    2. присоединение лихорадки и других признаков интоксикации;
    3. болевой синдром;
    4. последовательное поражение мышц, нервов, костей.
  • Развития гангрены.
Стадии патологии
Стадии патологии

Обратите внимание на важную особенность, которой отличается сахарный диабет: трофические язвы нижних конечностей длительное время не вызывают неприятных ощущений у больного. Усиление болевого синдрома наблюдается только в стадию прогрессирования болевого синдрома.

Методы диагностики

Поскольку язва на ноге – это не отдельное заболевание, а синдром, характерный для многих патологий, главная задача врача в ходе диагностики заключается в установлении причины ее развития.

В первую очередь проводится:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • общий осмотр;
  • лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, сахар крови, биохимическое исследование, HbAC1, липидограмма и другие);
  • УЗИ и допплерография;
  • рентгеноконтрастная флебография;
  • КТ, МРТ – по показаниям.
Осмотр – важный метод первичной диагностики
Осмотр – важный метод первичной диагностики

Современные подходы к терапии

Правильная обработка и профилактика инфицирования

Лечение трофических язв при сахарном диабете может вестись как консервативно, так и хирургически. В обоих случаях оно будет включать местную терапию, заключающуюся в непосредственной обработке раны.

Как правило, процедуру необходимо проводить ежедневно. Среди перевязочных материалов предпочтение следует отдавать самым современным.

Среди них:

  • альгинаты;
  • атравматические сетки;
  • гидрофильное волокно;
  • повязки с полиуретановой пеной.

Обратите внимание! Кроме того, важно регулярно промывать рану растворами антисептиков – Хлоргексидином, Мирамистином.

Правильная обработка снизит риск инфицирования
Правильная обработка снизит риск инфицирования

Консервативная терапия

В случае присоединения вторичной инфекции больному назначается адекватная противомикробная терапия, которая позволит подавить активный воспалительный процесс.

По показаниям назначаются:

  • НПВП;
  • десенсибилизирующие средства;
  • антиагреганты.

Также лечение диабетической язвы в обязательном порядке включает медикаментозную компенсацию гипергликемии и нормализацию сахара в крови. Это достигается за счет диеты, приема сахароснижающих препаратов или инъекций инсулина.

Немаловажным остается и уменьшение нагрузки на больную ногу, поскольку даже несколько шагов в день могут свести на нет весь процесс терапии.

Для этого можно использовать различные приспособления, рекомендованные лечащим врачом:

  • костыли;
  • специальную обувь;
  • разгрузочный сапожок, изготавливающийся из полимерных материалов.
Важно минимизировать риск повторного травмирования
Важно минимизировать риск повторного травмирования

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры часто назначаются пациентам с трофическими нарушениями и приносят отличный результат: заживление диабетических язв происходит гораздо быстрее.

Среди эффективных методик:

  • лазеротерапия;
  • ультразвук;
  • фотолечение;
  • магнитное лечение.

Хирургическое вмешательство

Гнойное расплавление и некроз – частые состояния, которыми осложняется трофическая язва голени при сахарном диабете: лечение в этом случае заключается в удалении отмерших тканей.

Важно! Ампутация конечности – крайняя мера, к которой прибегают при обширной или прогрессирующей гангрене.

Несмотря на достижения современной медицины, проблема терапии синдрома диабетической стопы остается актуальной. Тактика ведения всех пациентов с СД должна быть направлена не только на устранение симптомов заболевания, но и профилактику возможных осложнений, в том числе трофической язвы.

Вопросы врачу

Возможно ли самолечение?

Здравствуйте! У меня диабет 2 типа, болею уже 9 год. Сегодня начал синеть ноготь на большом пальце, немеют и болят ноги, очень холодные на ощупь. Что можно предпринять для снятия боли своими руками?

Здравствуйте! Вам нужно срочно обратиться к врачу, причем не откладывая! Симптомы, которые вы описываете, вызваны выраженными нарушениями периферического кровообращения и требуют немедленного лечения.

О присуждении группы инвалидности

Добрый день! Подскажите, какую группу инвалидности дадут человеку с ампутированной ногой (выше колена) по поводу гангрены? Основной диагноз – сахарный диабет.

Здравствуйте! Комиссия МСЭ может присудить 2 или 3 группу инвалидности. Все зависит от особенностей течения основного заболевания, общего состояния, способности больного к самообслуживанию и др. Более подробную информацию вы можете узнать у вашего лечащего врача.


Про VwYgNgbFjcVitaYo

Проверьте также

Перелом при диабете опасен – почему?

Сахарный диабет классифицируют как системное заболевание, оказывающее непосредственное, негативное действие на работу всех внутренних органов …

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.

Больница НИИ Краевая клиническая больница № 1,
Терапевтический центр

Краснодарский Край, г.Краснодар ,
350086, ул. 1 Мая, д. 167.
Телефон: +7(861)252-76-28
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 17:00
diabet-expert.com
Яндекс.Метрика Рейтинг@Mail.ru